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Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología

Papel del colágeno miocárdico en la estenosis aórtica grave con fracción de eyección conservada y síntomas de insuficiencia cardiaca

Kattalin Echegaray a, Ion Andreu b, Ane Lazkano c, Iñaki Villanueva a, Alberto Sáenz d, María Reyes Elizalde b, Tomás Echeverría a, Begoña López e,f,g, Asier Garro c, Arantxa González e,f,g, Elena Zubillaga h, Itziar Solla a, Iñaki Sanz a, Jesús González a, Alberto Elósegui-Artola i, Pere Roca-Cusachs i,j, Javier Díez e,f,g,k, Susana Ravassa e,f,g, Ramón Querejeta a,c,

a Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Donostia, Universidad del País Vasco, San Sebastián, Guipúzcoa, España
b Departamento de Materiales, CEIT y TECNUN, Universidad de Navarra, San Sebastián, Guipúzcoa, España
c Área de Enfermedades Sistémicas, Instituto de Investigación Biodonostia, San Sebastián, Guipúzcoa, España
d Servicio de Cirugía Cardiaca, Policlínica Guipúzcoa, San Sebastián, Guipúzcoa, España
e Programa de Enfermedades Cardiovasculares, Centro de Investigación Médica Aplicada, Universidad de Navarra, Pamplona, Navarra, España
f Área de Enfermedades Cardiovasculares, Instituto de Investigación Sanitaria de Navarra (IdiSNA), Pamplona, Navarra, España
g CIBERCV, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España
h Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Donostia, Universidad del País Vasco, San Sebastián, Guipúzcoa, España
i Área de Mecanobiología Celular y Molecular, Instituto de Bioingeniería de Cataluña, Barcelona, España
j Unidad de Biofísica y Bioingeniería, Universidad de Barcelona, Barcelona, España
k Servicio de Cardiología y de Cirugía Cardiaca, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, Navarra, España

Palabras clave

Estenosis aórtica. Fibrosis miocárdica. Rigidez. Insuficiencia cardiaca. Disfunción diastólica. Colágeno misial y no misial.

Resumen

Introducción y objetivos

Se ha estudiado la localización anatómica, las propiedades biomecánicas y el fenotipo molecular del colágeno miocárdico tisular en 40 pacientes con estenosis aórtica grave, fracción de eyección conservada y síntomas de insuficiencia cardiaca.

Métodos

Se obtuvieron 2 biopsias transmurales de la pared libre del ventrículo izquierdo. La fracción del volumen de colágeno (FVC) se cuantificó mediante rojo picrosirio y la rigidez, mediante el módulo elástico de Young (YEM) evaluado con microscopia de fuerza atómica en regiones misiales y no misiales. Las FVC de tipos I y III se cuantificaron mediante microscopia confocal en áreas con determinación del YEM.

Resultados

Comparados con sujetos de control, la FVC misial y no misial y el cociente FVC no misial:misial (p < 0,05) estaban incrementados en los pacientes. El cociente entre la velocidad pico de la onda E mitral y la velocidad E del anillo lateral mitral de los pacientes se correlacionaba con la FVC no misial (r = 0,330; p = 0,046) y con el cociente FVC no misial:misial (r = 0,419; p = 0,012). El cociente FVCI:FVCIII y el YEM aumentaban (p ≤ 0,001) en regiones no misiales respecto de las misiales, con correlación entre ellos (r = 0,895; p < 0,001).

Conclusiones

En la estenosis aórtica grave con fracción de eyección conservada y síntomas de insuficiencia cardiaca, la disfunción diastólica se asocia con un depósito no misial de colágeno aumentado, predominantemente de tipo I y con mayor rigidez. Las características del colágeno tisular pueden contribuir a la disfunción diastólica en estos pacientes.

Artículo

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