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Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología

Valor pronóstico del índice de riesgo nutricional en receptores de trasplante cardiaco

Eduardo Barge-Caballero a,b,, Fernando García-López a,b, Raquel Marzoa-Rivas a,b, Gonzalo Barge-Caballero a,b, David Couto-Mallón a,b, María J. Paniagua-Martín a,b, Miguel Solla-Buceta b,c, Carlos Velasco-Sierra b,d, Francisco Pita-Gutiérrez b,e, José M. Herrera-Noreña b,d, José J. Cuenca-Castillo b,d, José Manuel Vázquez-Rodríguez a,b, María G. Crespo-Leiro a,b

a Servicio de Cardiología, Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, España
b Instituto de Investigación Biomédica, A Coruña, España
c Servicio de Medicina Intensiva, Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, España
d Servicio de Cirugía Cardiaca, Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, España
e Servicio de Endocrinología y Nutrición, Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, España

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Estado nutricional en insuficiencia cardiaca avanzada y receptores de trasplante cardiaco
Amelia Carro, Josefa María Panisello, Andrew J. Stewart Coats
Rev Esp Cardiol. 2017;70:626-8
Texto Completo - PDF

Palabras clave

Índice de riesgo nutricional. Trasplante cardiaco. Desnutrición. Pronóstico.

Resumen

Introducción y objetivos

Analizar el impacto del estado nutricional preoperatorio, evaluado mediante el índice de riesgo nutricional (IRN), en el pronóstico tras el trasplante cardiaco (TxC).

Métodos

Se realizó un estudio retrospectivo de 574 pacientes que recibieron un TxC entre 1991 y 2014 en un centro. El IRN preoperatorio se calculó como 1,519 × albúmina (g/l) + 41,7 × (peso real [kg] / peso ideal [kg]). La asociación entre IRN preoperatorio y eventos clínicos posoperatorios se analizó mediante modelos multivariables de regresión logística y regresión de Cox.

Resultados

El IRN preoperatorio medio de la población del estudio era de 100,9 ± 9,9. Según este parámetro, las prevalencias de riesgo nutricional grave (IRN < 83,5), moderado (83,5 ≤ IRN < 97,5) y leve (97,5 ≤ IRN < 100) antes del TxC eran el 5, el 22 y el 10% respectivamente. Las tasas de mortalidad a 1 año tras el TxC en estas 4 categorías fueron del 18,2, el 25,3, el 7,9 y el 10,2% (p < 0,001) respectivamente. El IRN preoperatorio resultó predictor independiente de menor riesgo de infección posoperatoria (odds ratio ajustada [ORa] = 0,97; intervalo de confianza del 95% [IC95%], 0,95-1,00; p = 0,027) y ventilación mecánica prolongada posoperatoria (ORa = 0,96; IC95%, 0,94-0,98; p = 0,001). Los pacientes con riesgo nutricional moderado a grave mostraron mayor mortalidad a 1 año tras el TxC (hazard ratio ajustada = 1,55; IC95%, 1,22-1,97; p < 0,001).

Conclusiones

Los pacientes desnutridos tienen mayor riesgo de complicaciones posoperatorias y muerte tras el TxC. La determinación del IRN podría facilitar la identificación de candidatos a TxC que se beneficien de intervenciones nutricionales en espera del órgano.

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