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Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología

Impacto pronóstico de la especialidad en el paciente ambulatorio con insuficiencia cardiaca: un análisis emparejado de los registros REDINSCOR y RICA

Jesús Álvarez-García a,, Prado Salamanca-Bautista b, Andreu Ferrero-Gregori a, Manuel Montero-Pérez-Barquero c, Teresa Puig d, Óscar Aramburu-Bodas b, Rafael Vázquez e, Francesc Formiga f, Juan Delgado g, José Luis Arias-Jiménez b, Miquel Vives-Borrás a, J. Manuel Cerqueiro González h, Luis Manzano i, Juan Cinca a

a Servicio de Cardiología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, IIb-SantPau, Universidad Autónoma de Barcelona, Barcelona, España
b Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España
c Servicio de Medicina Interna, IMIBIC/Hospital Reina Sofía de Córdoba, Universidad de Córdoba, Córdoba, España
d Servicio de Epidemiología y Salud Pública, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, IIb-SantPau, Universidad Autónoma de Barcelona, Barcelona, España
e Servicio de Cardiología, Hospital Puerta del Mar, Cádiz, España
f Servicio de Medicina Interna, IDIBELL, Hospital Universitari de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
g Servicio de Cardiología, Hospital 12 de Octubre, Madrid, España
h Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo, España
i Servicio de Medicina Interna, Hospital Ramón y Cajal, Madrid, España

Palabras clave

Insuficiencia cardiaca. Registro. Pronóstico. Puntuación de propensión.

Resumen

Introducción y objetivos

La especialidad responsable del paciente hospitalizado por insuficiencia cardiaca (IC) tiene impacto pronóstico, pero esta cuestión no está clara en el medio ambulatorio. Nuestro objetivo es comparar el perfil clínico y pronóstico de pacientes ambulatorios con IC tratados por cardiólogos o internistas.

Métodos

Estudio retrospectivo en el que se analizan los datos de 2 registros multicéntricos nacionales, REDINSCOR (n = 2.150, cardiología) y RICA (n = 1.396, medicina interna). Para medir el efecto del especialista, se realizó un emparejamiento por puntuación de propensión que incluyó sus principales diferencias clínicas.

Resultados

Los pacientes a cargo de cardiología fueron frecuentemente varones, jóvenes, con IC isquémica y fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) reducida. Entre los seguidos por medicina interna predominó el sexo femenino, la edad avanzada, un mayor porcentaje con FEVI preservada y comorbilidades. La mortalidad a los 9 meses fue menor entre los pacientes del REDINSCOR (el 11,6 frente al 16,9%; p < 0,001), con una tasa de reingreso por IC similar (el 15,7 frente al 16,9%; p = 0,349). La puntuación de propensión seleccionó a 558 parejas comparables y continuó mostrando una mortalidad significativamente menor entre los pacientes tratados por cardiología (el 12,0 frente al 18,8%; riesgo relativo = 0,64; intervalo de confianza del 95%, 0,48-0,85; p = 0,002), sin diferencias en el reingreso (el 18,1 frente al 17,2%; riesgo relativo = 0,95; intervalo de confianza del 95%, 0,74-1,22; p = 0,695).

Conclusiones

Edad, sexo, FEVI y comorbilidades contribuyen al distinto perfil de los pacientes con IC según especialidad. Después del emparejamiento por puntuación de propensión, la mortalidad a los 9 meses fue menor entre los pacientes a cargo de cardiología.

Artículo

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