Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2012;65:143-51 - Vol. 65 Núm.02 DOI: 10.1016/j.recesp.2011.09.013

Modificaciones de la fibrilación ventricular y de la capacidad de captura inducidas por una lesión lineal con radiofrecuencia

Francisco J. Chorro a,b,, Francisca Pelechano b, Isabel Trapero c, Xavier Ibañez-Catalá d, Luis Such-Miquel e, Álvaro Tormos d, Juan Guerrero f, Joaquín Cánoves a, Luis Mainar a, José Millet d, Antonio Alberola g, Luis Such g

a Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Valencia, INCLIVA, Valencia, España
b Departamento de Medicina, Universidad de Valencia, Estudi General, Valencia, España
c Departamento de Enfermería, Universidad de Valencia, Estudi General, Valencia, España
d Departamento de Electrónica, Universidad Politécnica de Valencia, Valencia, España
e Departamento de Fisioterapia, Universidad de Valencia, Estudi General, Valencia, España
f Departamento de Electrónica, Universidad de Valencia, Estudi General, Valencia, España
g Departamento de Fisiología, Universidad de Valencia, Estudi General, Valencia, España

Palabras clave

Ablación. Estimulación eléctrica. Fibrilación ventricular. Radiofrecuencia.

Resumen

Introducción y objetivos

Analizar los efectos, en la fibrilación ventricular y en la capacidad de capturar al miocardio mediante estimulación a frecuencias rápidas, de una lesión lineal producida con radiofrecuencia.

Métodos

En 22 corazones de conejo aislados y perfundidos, se utilizaron electrodos múltiples epicárdicos para registrar la fibrilación ventricular. Se analizaron los mapas de activación al aplicar trenes de estímulos a tres frecuencias distintas, cercanas a las de la arritmia, en tres situaciones: a) basalmente; b) tras producir con radiofrecuencia una lesión en la pared libre del ventrículo izquierdo (longitud, 10±1mm), y c) tras ampliar su extensión (longitud, 23±2mm).

Resultados

Tras la lesión, se observó una disminución de la regularidad de las señales registradas y variaciones significativas en la dirección de los frentes de activación. Con la lesión ampliada, se incrementaron ligeramente los episodios con al menos tres capturas consecutivas al estimular con ciclos un 10% más largos que los de la arritmia (basal, 0,6±0,7; lesión inicial, 1±1, diferencias no significativas; lesión ampliada, 3±2,8; p<0,001), mientras que se redujeron los obtenidos al estimular con ciclos un 10% más cortos que los de la arritmia.

Conclusiones

La lesión efectuada con radiofrecuencia aumenta la heterogeneidad de la activación miocárdica durante la fibrilación ventricular y modifica la llegada de los frentes de activación a las zonas adyacentes. La estimulación durante la fibrilación ventricular a frecuencias rápidas provoca capturas ocasionales durante al menos tres estímulos consecutivos. La lesión ampliada incrementa ligeramente la capacidad de captura al utilizar ciclos ligeramente más largos que los de la fibrilación ventricular.

0300-8932/© 2012 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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