Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 1998;51:893-900 - Vol. 51 Núm.11

Manifestaciones cardíacas del hipotiroidismo primario. Factores determinantes y respuesta al tratamiento

Francisco González Vílchez a, Luis Castillo b, Javier Pi b, Enrique Ruiz b

a Sección de Cardiología. Servicio de Medicina Interna. Hospital General Yagüe. Burgos.
b Sección de Endocrinología. Servicio de Medicina Interna. Hospital General Yagüe. Burgos.

Palabras clave

Hipotiroidismo. Contractilidad. Miocardio. Derrame pericárdico. Ecocardiografía.

Resumen

Introducción y objetivos: Estudios previos no han establecido definitivamente la magnitud y los determinantes de las manifestaciones cardíacas del hipotiroidismo primario. El presente estudio pretende valorar los efectos de la hipofunción tiroidea sobre la estructura y la función cardíacas. Pacientes y
Métodos: Estudiamos mediante ecocardiografía a 19 pacientes con hipotiroidismo manifiesto, a 23 con hipotiroidismo subclínico y a 21 sujetos controles sanos. Los pacientes fueron reestudiados un año después de terapia sustitutiva con L-tiroxina. La función sistólica se valoró mediante la razón de la fracción de acortamiento observada/predicha, calculando esta última mediante la relación inversa de la fracción de acortamiento con el estrés telesistólico (p < 0,0001) derivada de los sujetos controles. Resultados. La razón entre fracciones de acortamiento fue menor (p = 0,043) y la masa ventricular izquierda mayor (p = 0,028) en los pacientes con hipotiroidismo manifiesto que en los pacientes con hipotiroidismo subclínico y en sujetos controles. Mediante análisis multivariante, la razón entre fracciones de acortamiento estaba en relación con las concentraciones de tiroxina (p = 0,0002), la resistencia vascular sistémica (p = 0,0001) y la edad (p = 0,0009), mientras que la masa ventricular izquierda lo estaba con las concentraciones de tiroxina (p = 0,0004) y el peso (p = 0,0001). Se observó derrame pericárdico en el 37% de los pacientes con hipotiroidismo manifiesto y en el 9% de los pacientes con hipotiroidismo subclínico (p = 0,03). Su presencia se correlacionó fundamentalmente con las concentraciones de hormona tirostimulante (p = 0,0098). La terapia sustitutiva mejoró la función sistólica en el hipotiroidismo manifiesto. La masa ventricular izquierda no se modificó con el tratamiento. El derrame pericárdico desapareció en todos los pacientes. Conclusiones. El hipotiroidismo primario produce una depresión de la contractilidad y un incremento de la masa ventricular izquierda, ambos en relación con la severidad del déficit hormonal. El derrame pericárdico está fundamentalmente en relación con las concentraciones de tirotropina. La mayoría de las manifestaciones cardíacas del hipotiroidismo revierten tras la terapia con L-tiroxina

0300-8932/© 1998 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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