Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2000;53:911-8 - Vol. 53 Núm.07 DOI: 10.1157/13126651

Manejo de la angina inestable: la edad avanzada continúa siendo un predictor independiente de manejo más conservador tras la estratificación pronóstica mediante prueba de esfuerzo

Raúl Moreno a, Eulogio García a, José-Luis Cantalapiedra a, Ana Ortega a, Esteban López de Sá a, José-Luis López-Sendón a, Juan-Luis Delcán a

a Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Gregorio Marañón. Madrid.

Palabras clave

Angina inestable. Geriatría. Isquemia. Cateterismo cardíaco.

Resumen

Introducción y objetivo. A pesar de tener un peor pronóstico, los ancianos con cardiopatía isquémica son habitualmente manejados de forma más conservadora. En este trabajo se estudia si en el manejo de la angina inestable, la edad avanzada continúa siendo un factor independiente de manejo más conservador incluso tras la estratificación mediante prueba de esfuerzo. Pacientes y métodos. En 859 pacientes hospitalizados por angina inestable que fueron remitidos para la realización de ergometría tras haber sido estabilizados médicamente, se evaluó el manejo al que fueron sometidos (invasivo o no invasivo, según se realizara o no coronariografía), comparando los pacientes con edad £ 70 frente a > 70 años. Resultados. De los 859 pacientes, 156 (18%) tenían más de 70 años. La ergometría fue positiva en 281 (33%), y se realizó coronariografía en 494 (57%): el 38% en los ancianos y el 62% en los jóvenes (p < 0,0001). Otras características asociadas a un manejo menos invasivo fueron el resultado negativo de la ergometría, más del 85% de la frecuencia cardíaca máxima, duración superior a 6 min, sexo femenino, tabaquismo y ausencia de episodios de angina de reposo. En el análisis multivariado, las características asociadas de forma estadísticamente significativa a un manejo invasivo fueron el resultado de la ergometría (OR para el resultado positivo: 4,50; IC del 95% = 2,73-7,63; p < 0,0001), la duración (OR para 3 6 min: 0,51; IC del 95% = 0,29-0,88; p = 0,0177), el porcentaje de la frecuencia cardíaca máxima alcanzada (OR para 3 85%: 0,65; IC del 95% = 0,42-0,98; p = 0,0391) y la edad (OR para > 70 años: 0,36; IC del 95% = 0,20-0,62; p = 0,0004). Conclusiones. En el manejo de la angina inestable, la edad avanzada continúa siendo un predictor independiente de manejo conservador, incluso tras la estratificación pronóstica mediante la prueba de esfuerzo.

0300-8932/© 2000 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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