Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2009;62:373-82 - Vol. 62 Núm.04 DOI: 10.1016/S0300-8932(09)70894-2

LDL oxidada, lipoproteína(a) y otros factores de riesgo emergentes en el infarto agudo de miocardio (estudio FORTIAM)

Miquel Gómez a, Vicente Valle b, Fernando Arós c, Ginés Sanz d, Joan Sala e, Miquel Fiol f, Jordi Bruguera a, Roberto Elosua g, Lluís Molina a, Helena Martí g, M Isabel Covas h, Andrés Rodríguez-Llorián i, Montserrat Fitó h, Miguel A Suárez-Pinilla i, Rocío Amezaga j, Jaume Marrugat g

a Servicio de Cardiología. Hospital del Mar. Universitat Autònoma de Barcelona. Barcelona. España.
b Servicio de Cardiología. Hospital Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona. España.
c Servicio de Cardiología. Hospital Txagorritxu. Vitoria. España.
d Servicio de Cardiología. Hospital Clínic y CNIC. Barcelona. España.
e Servicio de Cardiología. Hospital Josep Trueta. Girona. España.
f Servicio de Cardiología. Hospital Son Dureta. Palma de Mallorca. España.
g Programa de Investigación en Procesos Inflamatorios y Cardiovasculares. Grupo de Epidemiología y Genética Cardiovascular. Institut Municipal d'Investigació Mèdica (IMIM). Barcelona. España.
h Programa de Investigación en Procesos Inflamatorios y Cardiovasculares. Grupo de Riesgo Cardiovascular y Nutrición. CIBER de Fisiopatología de Obesidad y Nutrición. Institut Municipal d'Investigació Mèdica (IMIM). Barcelona. España.
i Servicio de Cardiología. Hospital de Asturias. Oviedo. Asturias. España.
j Servicio de Cardiología. Hospital Clínico Universitario. Zaragoza. España.

Palabras clave

Pronóstico. Infarto de miocardio. Lipoproteínas. Colesterol de las LDL.

Resumen

Introducción y objetivos. Determinar la prevalencia de pacientes que sufren un infarto agudo de miocardio (IAM) sin factores de riesgo (FR) clásicos, si presentan una mayor prevalencia de FR emergentes y si algún FR emergente modifica el pronóstico a 6 meses. Métodos. FORTIAM (Factores Ocultos de Riesgo Tras un Infarto Agudo de Miocardio) es un estudio multicéntrico de cohortes de 1.371 pacientes que sufrieron un IAM e ingresaron en las primeras 24 h. Se utilizaron definiciones estrictas para los FR clásicos y se determinaron: lipoproteína (a) [Lp(a)], lipoproteína de baja densidad oxidada (LDLox), proteína C reactiva ultrasensible, fibrinógeno, homocisteína y anticuerpos anticlamidia. Los acontecimientos de interés a 6 meses fueron: muerte, angina o reIAM. Resultados. La prevalencia de pacientes con IAM sin FR clásicos fue del 8%. La ausencia de FR clásicos no afectó al pronóstico a 6 meses. Lp(a) y LDLox fueron los únicos FR emergentes que de forma independiente se asociaron a un peor pronóstico. Puntos de corte (suavización con splines): 60 mg/dl para Lp(a) y 74 U/l para LDLox. La hazard ratio ajustada por edad, sexo y FR clásicos, 1,40 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,06-1,84) y 1,48 (IC del 95%, 1,06-2,06) respectivamente. Conclusiones. La proporción de pacientes con un IAM sin FR clásicos es baja y su pronóstico es similar al resto de pacientes con IAM. LDLox y de Lp(a) se asociaron a un peor pronóstico a 6 meses de forma independientemente de los FR clásicos.

0300-8932/© 2009 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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