Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2001;54:580-91 - Vol. 54 Núm.05

La troponina T como posible marcador del daño miocárdico menor. Su aplicación en el miocardio aturdido y en la isquemia silente

Carmen Capdevila a, Manuel Portolés a, Amparo Hernándiz a, Vicente Pallarés a, Juan Cosín a

a Centro de Investigación del Hospital Universitario La Fe. Unidades de Investigación Cardiovascular y Biología y Patología Celular. Valencia.

Palabras clave

Aturdimiento miocárdico. Isquemia. Troponina T. CK-MB. Adenosina.

Resumen

Introducción y objetivos. La necesidad de disponer de marcadores bioquímicos más precoces y de mayor especificidad y sensibilidad para la detección del infarto agudo de miocardio ha impulsado la continua evaluación de métodos alternativos a la isoenzima MB de la creatincinasa (CK-MB). Nuestro objetivo ha sido conocer la utilidad de las determinaciones de la troponina T (TnT), frente a otros marcadores, para detectar procesos de isquemia transitoria en ausencia de necrosis. Métodos. Se ha utilizado un modelo canino experimental de isquemias muy breves y repetidas (series I y II), y un modelo de isquemia única de 15 min de duración, y 60 min de reperfusión (serie III). En la serie I el oclusor coronario se situó en la zona proximal de la arteria coronaria descendente anterior (DA), y en las series II y III en la zona distal de la DA. Las muestras de plasma se han obtenido de sangre venosa periférica (SVP) y coronaria (SVC), en distintas fases del estudio. Las concentraciones de adenosina, TnT, CK y CK-MB se determinaron por procedimientos bioquímicos. Se estudiaron los parámetros de función regional y general, y se realizó un estudio anatomopatológico para conocer el tamaño del área de riesgo. Resultados. En la serie I se produjo hipocinesia que persistió 10 días, y en las series II y III la función regional se había recuperado a las 24 h. Las concentraciones de CK y CK-MB aumentaron ya significativamente tras la apertura del tórax (p < 0,05) en las tres series, alcanzando el máximo valor a las 24 h del protocolo isquémico. La adenosina se elevó significativamente sólo tras la isquemia (p < 0,05). Los valores de TnT se elevaron con la isquemia hasta los 5 días en las tres series en SVP. No hubo correlación entre la función regional del miocardio aturdido y el incremento de troponina T. Conclusiones. La troponina T se eleva en ausencia de necrosis, preferentemente cuando los episodios isquémicos son prolongados.

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