Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2009;62:126-35 - Vol. 62 Núm.02 DOI: 10.1016/S0300-8932(09)70154-X

La reactividad plaquetaria post-tratamiento predice los eventos adversos a largo plazo mejor que la respuesta al clopidogrel en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del ST

Antonio de Miguel Castro a, Carlos Cuellas Ramón a, Alejandro Diego Nieto a, Beatriz Samaniego Lampón a, David Alonso Rodríguez a, Felipe Fernández Vázquez a, Norberto Alonso Orcajo a, Raúl Carbonell de Blas a, Cristina Pascual Vicente a, Armando Pérez de Prado a

a Servicio de Cardiología. Hospital de León. León. España.

Palabras clave

Inhibidores de la agregación plaquetaria. Síndrome coronario agudo. Eventos adversos cardiovasculares mayores.

Resumen

Introducción y objetivos. Una peor respuesta al tratamiento antiagregante está relacionada con la recurrencia de eventos clínicos. El objetivo de este estudio es valorar la relación entre la respuesta al clopidogrel y la reactividad plaquetaria post-tratamiento (RPP) con la recurrencia de eventos adversos cardiovasculares a 1 año en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del ST (SCASEST). Métodos. Estudio observacional, prospectivo de la respuesta al clopidogrel y RPP (analizador VerifyNow®) inmediatamente antes de la coronariografía diagnóstica. Resultados. De 179 pacientes incluidos (97 con intervencionismo coronario y 21 con cirugía coronaria), 161 (90%) completaron seguimiento a 1 año y 18 (11%) sufrieron eventos: 10 muertes, 6 infartos agudos de miocardio no fatales, 2 accidentes cerebrovasculares y 5 nuevas revascularizaciones. Una peor respuesta al clopidogrel (31% ± 21% frente a 43% ± 21%; p = 0,049) y una mayor RPP (204 ± 60 frente a 155 ± 67 unidades de reactividad plaquetaria [URP]; p = 0,006) se asociaron significativamente con la aparición de eventos. El análisis multivariable confirmó la RPP (odds ratio [OR] por incremento de 10 URP = 1,12; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,01-1,24; p = 0,020) como predictor independiente de eventos adversos cardiovasculares mayores. Un punto de corte de RRP de 175 URP se asoció con OR ajustada = 3,9 (IC del 95%, 1,2-15,4; p = 0,024) para la aparición de eventos. Conclusiones. La RPP predice la aparición de eventos adversos a largo plazo mejor que la respuesta al clopidogrel en pacientes con SCASEST. Los pacientes con valores de RPP > 175 URP presentan mayor riesgo de sufrir eventos adversos.

0300-8932/© 2009 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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