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Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2015;68:485-91 - Vol. 68 Núm.06 DOI: 10.1016/j.recesp.2014.06.028

La puntuación CHADS2 como predictor de riesgo de ictus en ausencia de fibrilación auricular en pacientes hipertensos de 65 o más años

Pedro Morillas a,, Vicente Pallarés b, Lorenzo Fácila c, Jose Luis Llisterri d, María Eugenia Sebastián e, Manuel Gómez a, Elena Castilla a, Raquel Camarasa a, Miriam Sandin a, Antonio García-Honrubia a

a Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario de Elche, Elche, Alicante, España
b Unidad de Vigilancia de la Salud, Unión de Mutuas, Departamento de Medicina, Universitat Jaume I, Castellón, España
c Servicio de Cardiología, Hospital General de Valencia, Valencia, España
d Centro de Salud Joaquín Benlloch, Valencia, España
e Servicio de Anestesia y Reanimación, Hospital General Universitario de Elche, Elche, Alicante, España

Palabras clave

Hipertensión arterial sistémica. Accidente cerebrovascular. Coagulación.

Resumen

Introducción y objetivos

La puntuación CHADS2 es una demostrada herramienta fundamental para identificar el riesgo cardioembólico, fundamentalmente el ictus, de pacientes con fibrilación auricular no valvular, con el propósito de indicar la terapia anticoagulante. El objetivo del presente estudio es analizar la utilidad de dicha puntuación para pacientes hipertensos sin fibrilación auricular conocida en una zona mediterránea.

Métodos

Se incluyó a 887 pacientes hipertensos de edad ≥ 65 años, no anticoagulados y sin fibrilación auricular, que acudieron a la consulta médica. Se recogieron los principales factores de riesgo, la historia cardiovascular, el tratamiento farmacológico, una analítica básica y un electrocardiograma y se calculó la puntuación CHADS2 (insuficiencia cardiaca, hipertensión, edad ≥ 75 años, diabetes mellitus e ictus previo o accidente isquémico transitorio). Se realizó un seguimiento clínico con recogida de los ingresos hospitalarios por ictus o accidente isquémico transitorio. La mediana del seguimiento fue 804 días.

Resultados

La media de edad era 72,5 ± 5,7 años, con el 46,6% de varones, el 27,8% de diabéticos y el 8,6% de fumadores. Durante el seguimiento, 40 pacientes fueron ingresados por ictus o accidente isquémico transitorio (4,5%). El análisis de supervivencia libre de eventos mostró diferencias significativas en función de la puntuación CHADS2 (log rank test, p < 0,001). En el análisis multivariable, el tabaquismo y un CHADS2 ≥ 3 fueron predictores independientes de ictus o accidente isquémico transitorio.

Conclusiones

La puntuación CHADS2 puede ser una herramienta útil para identificar el riesgo de ictus o accidente isquémico transitorio de los pacientes hipertensos sin fibrilación auricular conocida.

0300-8932/© 2015 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.