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Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2017;70:915-23 - Vol. 70 Núm.11 DOI: 10.1016/j.recesp.2016.12.029

La evolución de la hipertensión arterial pulmonar a lo largo de 30 años: experiencia de un centro de referencia

Carlos Andrés Quezada Loaiza a, María Teresa Velázquez Martín b, Carmen Jiménez López-Guarch b,c, María José Ruiz Cano d, Paula Navas Tejedor e, Patricia Esmeralda Carreira f, Ángela Flox Camacho b, Alicia de Pablo Gafas g, Juan Francisco Delgado Jiménez b,c, Miguel Ángel Gómez Sánchez h,i, Pilar Escribano Subías b,c,

a Unidad Multidisciplinar de Hipertensión Pulmonar, Servicio de Neumología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España
b Unidad Multidisciplinar de Hipertensión Pulmonar, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España
c CIBER de Enfermedades Cardiovasculares, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España
d Herz-und Diabetes Zentrum NRW, Ruhr-Universität Bochum, Bad Oeynhausen, Alemania
e Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
f Unidad Multidisciplinar de Hipertensión Pulmonar, Servicio de Reumatología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España
g Unidad de Trasplante Pulmonar, Servicio de Neumología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España
h Servicio de Cardiología, Hospital Nuestra Señora del Prado, Talavera de la Reina, Toledo, España
i CIBER de Enfermedades Respiratorias, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España

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Stephan Rosenkranz, Daniel Dumitrescu
Rev Esp Cardiol. 2017;70:901-4
Texto Completo - PDF

Palabras clave

Supervivencia. Hipertensión pulmonar. Centro de referencia.

Resumen

Introducción y objetivos

La hipertensión arterial pulmonar (HAP) se caracteriza por aumento de resistencias vasculares pulmonares, disfunción progresiva del ventrículo derecho y muerte. A pesar de los avances, sigue asociada a alta morbimortalidad. El objetivo del estudio es describir el tratamiento de esta enfermedad y determinar factores pronósticos de pacientes con HAP tratados en un centro de referencia nacional a lo largo de 30 años.

Métodos

Se estudió a 379 pacientes consecutivos diagnosticados de HAP (enero de 1984-diciembre de 2014). Se los distribuyó en 3 intervalos de tiempo: previo a 2004, 2004-2009 y 2010-2014, y se analizaron los factores pronósticos de deterioro clínico.

Resultados

La mediana de edad de los pacientes es 44 años (el 68,6% eran mujeres) y estaban en clase funcional III-IV el 72%. Se observó un incremento en etiologías más complejas: enfermedad venooclusiva e hipertensión portopulmonar en el último periodo. La terapia combinada de inicio aumentó (el 5% previo a 2004 frente al 27% posterior a 2010; p < 0,05). El análisis multivariable mostró como factores independientes de deterioro clínico edad, sexo, etiología y variables combinadas (p < 0,05). La supervivencia libre de muerte o trasplante al primero, el tercero y el quinto año fueron del 92,2, el 80,6 y el 68,5% respectivamente. La mediana de supervivencia fue 9 años (intervalo de confianza del 95%, 7,532-11,959).

Conclusiones

La HAP es una enfermedad heterogénea y compleja. La mediana de supervivencia libre de muerte o trasplante en nuestra serie es 9 años. La estructura de una unidad multidisciplinaria de HAP debe adaptarse con rapidez a los cambios que se producen en el tiempo incorporando nuevas técnicas diagnósticas y terapéuticas.

0300-8932/© 2017 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.