Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 1998;51:948-53 - Vol. 51 Núm.12

La angioplastia primaria es la terapéutica de reperfusión de elección en el tratamiento del infarto agudo de miocardio. Argumentos en contra

Félix Pérez-Villa a

a Instituto de Enfermedades Cardiovasculares. Hospital Clínic. Barcelona

Palabras clave

Angioplastia primaria. Trombólisis. Infarto de miocardio

Resumen

El objetivo primordial del tratamiento en los pacientes con infarto agudo de miocardio es el restablecimiento rápido y sostenido del flujo coronario. La trombólisis es un tratamiento efectivo y fácilmente accesible para conseguir este objetivo. Sin embargo, en el 20% de los pacientes tratados con trombolíticos no se consigue recanalizar la arteria responsable del infarto, y sólo un 50% logra una reperfusión precoz y completa (flujo TIMI 3). Algunos estudios aleatorios de pequeño tamaño han sugerido que la angioplastia primaria es más eficaz que la trombólisis para conseguir la reperfusión y prevenir la reoclusión de la arteria responsable del infarto. Además, los pacientes tratados con angioplastia primaria tenían una incidencia menor de isquemia recurrente, reinfarto y muerte que los que recibían trombólisis. Posteriormente, el subestudio de angioplastia primaria del GUSTO IIb encontró sólo un pequeño beneficio de la angioplastia sobre la trombólisis con t-PA en muerte, reinfarto o accidente cerebrovascular invalidante combinados, a los 30 días. A los 6 meses, este pequeño beneficio había desaparecido. La principal limitación de la angioplastia primaria es la reducida accesibilidad al procedimiento. Sólo cuando la angioplastia se realiza de forma muy rápida, en centros con gran experiencia en angioplastia primaria y con las instalaciones y el personal de hemodinámica necesarios, puede ser la estrategia de reperfusión de elección. Hoy día, para la inmensa mayoría de pacientes, la trombólisis sigue siendo el mejor tratamiento disponible para el infarto agudo de miocardio

0300-8932/© 1998 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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