Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 1999;52:512-20 - Vol. 52 Núm.7

Insuficiencia mitral funcional. Fisiopatología e impacto del tratamiento médico y de las técnicas quirúrgicas de reducción ventricular izquierda

Josep Comín a, Nicolás Manito a, Josep Roca a, Eduard Castells b, Enric Esplugas a

a Unidad de Insuficiencia Cardíaca y Trasplante Cardíaco. Servicio de Cardiología. Ciutat Sanitària i Universitària de Bellvitge. L'Hospitalet de Llobregat. Barcelona
b Unidad de Insuficiencia Cardíaca y Trasplante Cardíaco. Servicio de Cirugía Cardíaca. Ciutat Sanitària i Universitària de Bellvitge. L'Hospitalet de Llobregat. Barcelona

Palabras clave

Insuficiencia mitral. Insuficiencia cardíaca. Remodelado. Ventriculectomía izquierda parcial. Intervención de Batista

Resumen

La insuficiencia mitral funcional es un hallazgo frecuente en la disfunción ventricular izquierda. Su presencia es un marcador de mal pronóstico en pacientes con miocardiopatía isquémica o idiopática. El mecanismo responsable de este fenómeno es un balance alterado entre las fuerzas de tensión y las de coaptación que actúan sobre las valvas mitrales en el corazón con insuficiencia. Las fuerzas de tensión representan un estiramiento anómalo sobre los velos mitrales originado por el desplazamiento de los puntos de anclaje de la válvula mitral. Dicho desplazamiento se debe al incremento en la esfericidad de la cavidad ventricular izquierda asociado a la disfunción ventricular sistólica. Por otro lado, las fuerzas de coaptación son débiles e incapaces de contrarrestar la tensión anormal que restringe su cierre y conduce a la regurgitación. Los fármacos vasodilatadores e inotrópicos son efectivos en el manejo de la insuficiencia mitral funcional. Aunque la ventriculectomía izquierda parcial o intervención de Batista aún se considera una técnica en investigación, este nuevo procedimiento parece ofrecer un óptimo control de la insuficiencia mitral funcional, así como una mejoría de la capacidad funcional y de la supervivencia de ciertos pacientes con insuficiencia cardíaca.

0300-8932/© 1999 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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