Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2012;65:219-26 - Vol. 65 Núm.03 DOI: 10.1016/j.recesp.2011.07.013

Influencia de los polimorfismos de CYP2C19 en la reactividad plaquetaria y el pronóstico en una población no seleccionada de pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del ST

Antonio Tello-Montoliu a, Eva Jover a, Francisco Marín a,b, Agustina Bernal b,c, María L. Lozano b,c, Beatriz Sánchez-Vega b,c, Francisco J. Pastor a,b, José A. Hurtado a,b, Mariano Valdés a,b, Vicente Vicente b,c, José Rivera b,c,

a Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar, Murcia, España
b Universidad de Murcia, Murcia, España
c Centro Regional de Hemodonación, Murcia, España

Palabras clave

Angina inestable. Inhibidores de la agregación plaquetaria. Plaquetas. CYP2C19.

Resumen

Introducción y objetivos

Los alelos CYP2C19*2 y *17 parecen relacionarse con la variabilidad en el metabolismo del clopidogrel. Los objetivos del presente estudio son valorar la relación fenotipo-genotipo asociada a los polimorfismos CYP2C19*2 y *17 y explorar el impacto clínico de estos polimorfismos durante 6 meses de seguimiento en una población no seleccionada con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST.

Métodos

Se reclutó a 40 pacientes estables doblemente antiagregados, 12 meses después del implante de stent coronario para el primer objetivo, y a 493 pacientes ingresados con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST para el segundo. La reactividad plaquetaria se evaluó mediante agregometría óptica estimulando las plaquetas con adenosina difosfato o péptido activador del receptor de trombina, y valorando la fosfoproteína estimulada por vasodilatadores fosforilada mediante citometría de flujo. El genotipo para los polimorfismos CYP2C19*2 y *17 se analizó con sondas TaqMan.

Resultados

Sólo el test de fosforilación de fosfoproteína estimulada por vasodilatadores mostró diferencias significativas en la reactividad plaquetaria entre los pacientes portadores y no portadores de los alelos CYP2C19*2 (p=0,020) y *17 (p=0,048). No se observó asociación con el pronóstico a 6 meses de los alelos CYP2C19*2 ([HR (IC95%): 1 (0,94-1,55)], p=0,984) y *17 ([HR (IC95%): 0,93 (0,61-1,43)], p=0,753).

Conclusiones

Los polimorfismos de CYP2C19 *2 y *17 se relacionaron con la reactividad plaquetaria, pero no con el pronóstico a 6 meses, en el que multitud de variables deben influir.

0300-8932/© 2012 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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