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Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2017;70:736-43 - Vol. 70 Núm.09 DOI: 10.1016/j.recesp.2016.11.033

Influencia del riesgo cardiovascular en la predicción y el momento de aparición de eventos cardiacos tras ecocardiograma de esfuerzo sin isquemia

Sonia Velasco del Castillo a,, Ane Antón Ladislao b, Verónica Gómez Sánchez b, José Juan Onaindia Gandarias a, Ángela Cacicedo Fernández de Bobadilla a, Ibon Rodríguez Sánchez a, Eva Laraudogoitia Zaldumbide a

a Servicio de Cardiología, Hospital de Galdakao, Galdakao, Vizcaya, España
b Unidad de Investigación, Hospital de Galdakao, Galdakao, Vizcaya, España

Palabras clave

Ecocardiografía de estrés. Ecocardiografía de esfuerzo. Pronóstico. Riesgo cardiovascular.

Resumen

Introducción y objetivos

La influencia del riesgo cardiovascular en el pronóstico de pacientes con ecocardiograma de esfuerzo (EE) sin isquemia inducible no se ha evaluado. El objetivo es determinar predictores de eventos, con especial atención al riesgo cardiovascular.

Métodos

Se incluyó a 1.640 pacientes con EE sin isquemia: 1.206 sin cardiopatía isquémica (CI), cuyo riesgo de muerte cardiovascular se estimó según el SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation) europeo, y 434 con CI. El objetivo primario fue la supervivencia libre de eventos (SLEv) (muerte cardiaca, síndrome coronario agudo no fatal y revascularización en el seguimiento).

Resultados

Tras una mediana de seguimiento de 35 [23-54] meses, no hubo diferencias significativas entre la SLEv de los pacientes con SCORE ≥ 10 o diabetes y pacientes con CI (el 89,8 frente al 87,1%). Al año la SLEv era alta en todos los grupos (el 99,4% si SCORE < 5; el 100% si SCORE 5-9; el 98% si SCORE ≥ 10 o diabetes y el 97% si CI), con un descenso a los 3 años si SCORE ≥ 10 o diabetes (94,5%), similar al de los pacientes con CI (91,1%, diferencias no significativas). Las tasas de eventos anualizadas fueron del 2,8 y el 2,55% respectivamente, significativamente superiores a las de los grupos con SCORE < 5 (0,6%) y 5-9 (0,12%). Los eventos más frecuentes fueron el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST no fatal y la revascularización. Fueron predictores de eventos cardiacos: la CI conocida, un SCORE ≥ 10 o diabetes, el aclaramiento de creatinina, la fracción eyección del ventrículo izquierdo y el dolor durante la EE.

Conclusiones

Un EE sin isquemia implica buen pronóstico inicial, posteriormente modulado por el riesgo cardiovascular.

Artículo

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