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Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2017;70:355-62 - Vol. 70 Núm.05 DOI: 10.1016/j.recesp.2016.09.016

Infecciones en dispositivos de estimulación cardiaca: diagnóstico y tratamiento en un centro de referencia

Encarnación Gutiérrez Carretero a, Eduardo Arana Rueda b, José Manuel Lomas Cabezas c, Fernando Laviana Martínez a, Manuel Villa Gil-Ortega d, Jesús Acosta Martínez e, Alonso Pedrote Martínez b, Arístides de Alarcón González f,

a Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
b Unidad de Electrofisiología, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
c Infectious Diseases Department, Oxford University Hospitals, NHS Foundation Trust, Reino Unido
d Unidad de Hemodinámica, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
e Servicio de Anestesia y Reanimación, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
f Unidad de Gestión Clínica de Enfermedades Infecciosas, Microbiología y Medicina Preventiva, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Grupo de Investigación en Enfermedades Infecciosas, Instituto de Biomedicina de Sevilla, Sevilla, España

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Infección de dispositivos cardiacos: conceptos aceptados y controvertidos
J. Alberto San Román, Jerónimo Rubio
Rev Esp Cardiol. 2017;70:320-2
Texto Completo - PDF

Palabras clave

Infección. Marcapasos. Desfibriladores. Extracción percutánea.

Resumen

Introducción y objetivos

Las infecciones en dispositivos de electroestimulación cardiaca son cada vez más frecuentes debido a las indicaciones cada vez más amplias de estos sistemas. Algunos aspectos sobre su tratamiento son controvertidos y aportamos aquí nuestra amplia experiencia.

Métodos

Se atendieron 325 infecciones (196 locales y 129 sistémicas) durante los años 1985 a 2015, el 28,5% de ellas procedentes de otros centros: 229 marcapasos, 69 desfibriladores automáticos implantables y 27 pacientes con terapia de resincronización cardiaca, con un seguimiento mínimo de 1 año tras el alta hospitalaria.

Resultados

La tracción percutánea (TPC) fue la técnica utilizada más frecuentemente (n = 280), en infecciones tanto locales (n = 166) como sistémicas (n = 114), con una tasas de extracción completa del sistema del 82,5% del total y de curación, del 89%; las complicaciones fueron escasas (2 muertes achacables a la técnica). La mortalidad total fue del 1% en infecciones locales y el 8% en las sistémicas. Tras 212 TPC completas, se reimplantó un nuevo sistema contralateral en 209: en 152 de ellas en el mismo acto (73%) y en 57 en un segundo tiempo; no se apreciaron diferencias en el número de recidivas en el nuevo sistema (2 en 1 tiempo y 1 en 2 tiempos).

Conclusiones

La TPC en manos expertas arroja buenos resultados en términos de eficacia, con escasas complicaciones. Se puede realizar el reimplante de dispositivos en un solo tiempo sin que ello conlleve un mayor riesgo de recidiva.

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