Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2009;62(11):1260-6 - Vol. 62 Núm.11 DOI: 10.1016/S0300-8932(09)73078-7

Infarto de miocardio sin elevación del ST con coronarias normales: predictores y pronóstico

Alejandro Cortell a, Juan Sanchis a, Vicente Bodí a, Julio Núñez a, Luis Mainar a, Mauricio Pellicer a, Gema Miñana a, Enrique Santas a, Eloy Domínguez a, Patricia Palau a, Ángel Llácer a

a Servicio de Cardiología. Hospital Clínico Universitario de Valencia. Valencia. España.

Palabras clave

Infarto de miocardio. Coronariografía sin estenosis significativas. Predictores. Pronóstico.

Resumen

Introducción y objetivos. El manejo invasivo del infarto agudo de miocardio sin elevación del ST (IAMSEST) detecta en ocasiones arterias coronarias sin estenosis significativas. Nuestro objetivo fue evaluar los factores asociados y el pronóstico de esta población. Métodos. Estudiamos a 504 pacientes ingresados por IAMSEST y sometidos a cateterismo cardiaco. El objetivo primario fue el hallazgo de coronarias sin estenosis significativas y el secundario, la mortalidad o el infarto a una mediana de 3 años. Para evaluar el objetivo secundario, se utilizó un grupo control de 160 pacientes ingresados por dolor torácico durante el mismo periodo con troponina normal y coronarias sin estenosis significativas. Resultados. Encontramos coronarias sin lesiones significativas en 64 (13%) pacientes. Los predictores fueron: ser mujer (odds ratio [OR] = 6,6; p = 0,0001), edad < 55 años (OR = 3,0; p = 0,001) y ausencia de diabetes (OR = 2,4; p = 0,02), tratamiento antiagregante previo (OR = 3,9; p = 0,007) o descenso del ST (OR = 2,4; p = 0,008). La variable ser mujer con al menos dos variables adicionales identificó una coronariografía sin estenosis significativas con especificidad del 85% y sensibilidad del 53%. La ausencia de estenosis coronarias significativas disminuyó la probabilidad de muerte o infarto durante el seguimiento (hazard ratio = 0,3; intervalo de confianza del 95%, 0,2-0,9; p = 0,03). En el total de pacientes sin estenosis coronarias significativas (n = 224), no hubo diferencias en la tasa de sucesos entre los pacientes con troponina elevada y normal. Conclusiones. El sexo femenino, la edad < 55 años y la ausencia de diabetes, tratamiento antiagregante previo o descenso del ST se asociaron a una coronariografía sin estenosis significativas en el IAMSEST. El pronóstico a largo plazo de esta población fue bueno.

0300-8932/© 2009 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

Politica de cookies
x
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí.
Política de cookies
x
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí.