Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 1999;52:245-52 - Vol. 52 Núm.4

Incidencia, características clínicas y significación pronóstica del bloqueo de rama izquierda asociado a infarto agudo de miocardio

Antonio Melgarejo Moreno a, José Galcerá Tomás b, Arcadio García Alberola c, Antonio González Sánchez a, Francisco Jiménez Pagán a, Guillermo Vignote Mingorance a, José Galán Ayuso a, Pascual Rodríguez García b

a Servicio de Medicina Intensiva. Unidad Coronaria. Hospital Santa María del Rosell. Cartagena. Murcia
b Servicio de Medicina Intensiva. Unidad Coronaria. Hospital Virgen de la Arrixaca. Murcia
c Servicio de Cardiología. Hospital General Universitario. Murcia

Palabras clave

Bloqueo de rama izquierda. Infarto agudo de miocardio. Pronóstico

Resumen

Introducción y objetivos: La asociación del bloqueo de rama izquierda a infarto agudo de miocardio dificulta el diagnóstico de infarto y se corresponde con un mal pronóstico. El presente estudio pretende conocer la incidencia y significado del bloqueo de rama izquierda asociado al infarto agudo de miocardio. Pacientes y
Métodos: Estudio prospectivo de datos clínicos, electrocardiográficos y mortalidad de 1.239 pacientes ingresados consecutivamente por infarto agudo de miocardio en tres hospitales y seguidos durante un año. Resultados. El bloqueo de rama izquierda estuvo presente en 42 casos (3,3%). Comparados con los pacientes sin bloqueo, los que presentaron bloqueo de rama izquierda fueron mayores (70 ± 8,8 frente a 63,9 ± 11,4 años; p < 0,001), con más antecedentes de diabetes, angina, infarto de miocardio e insuficiencia cardíaca, y más frecuentemente de sexo femenino. Los pacientes con bloqueo de rama izquierda ingresaron con mayor retraso (7,8 ± 6,3 frente a 5,4 ± 6,7 h; p < 0,01) y recibieron trombolíticos en menor proporción (el 21 frente al 56% p < 0,001). Las complicaciones más significativamente asociadas con el bloqueo de rama izquierda fueron: bloqueo auriculoventricular completo, insuficiencia cardíaca y mortalidad en el primer año (40,4 frente al 19,5%; p < 0,01). La edad, la presión arterial sistólica, la frecuencia cardíaca al ingreso y la existencia de insuficiencia cardíaca previa o al ingreso fueron predictores independientes de la mortalidad en el primer año mientras que el bloqueo de rama izquierda no lo fue. Conclusiones. La incidencia actual del bloqueo de rama izquierda asociado a infarto agudo de miocardio es discretamente inferior a la referida en la era pretrombolítica. Los pacientes con bloqueo de rama izquierda presentan un gran retraso en el ingreso y reciben una baja tasa de trombólisis. La alta mortalidad asociada a estos pacientes parece depender de sus características clínicas basales.

0300-8932/© 1999 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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