Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2011;64:201-7 - Vol. 64 Núm.03 DOI: 10.1016/j.recesp.2010.08.002

Implicaciones pronósticas de la hiperglucemia de estrés en el infarto agudo de miocardio con elevación del ST. Estudio observacional prospectivo

Rafael Sanjuán a,, Julio Núñez b, M. Luisa Blasco a, Gema Miñana b, Helena Martínez-Maicas a, Nieves Carbonell a, Patricia Palau b, Vicente Bodí b, Juan Sanchis b

a Unidad Coronaria, Hospital Clínico Universitario, Valencia, España
b Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario, Valencia, España

Palabras clave

Infarto agudo de miocardio. Diabetes mellitus. Arritmias. Trastornos de conducción intraventricular.

Resumen

Introducción y objetivos

La hiperglucemia al ingreso se asocia a mal pronóstico en pacientes con infarto agudo de miocardio. El objetivo es evaluar la asociación independiente entre la hiperglucemia de estrés y la mortalidad hospitalaria en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMCEST).

Métodos

Analizamos a 834 pacientes ingresados de forma consecutiva por IAMCEST en la Unidad Coronaria. La asociación entre la glucemia al ingreso y la mortalidad hospitalaria se evaluó mediante regresión de Cox. La capacidad discriminatoria del modelo multivariable se evaluó mediante el estadístico C de Harrell.

Resultados

La mortalidad fue del 10,7% (89/834 pacientes). Mediante las curvas ROC se determinó como punto de corte óptimo para la mortalidad una glucemia ≥ 140mg/dl. La incidencia de arritmias fue más frecuente en pacientes con glucemias ≥ 140mg/dl, tanto para las arritmias ventriculares malignas (el 28 frente al 18%; p=0,001) como para los trastornos de conducción intraventricular (el 5 frente al 2%; p=0,005) y auriculoventricular (el 9 frente al 5%; p=0,05), al igual que ocurrió con la incidencia de muerte intrahospitalaria (el 15 frente al 5%; p<0,001). En el análisis multivariable, los pacientes con glucemia ≥ 140mg/dl presentaron el doble de mortalidad intrahospitalaria (intervalo de confianza del 95%, 1,2-3,5; p=0,008). El valor pronóstico de la glucemia (como variable continua y como variable dicotomizada) no varió significativamente según hubiera diabetes o no (para la interacción, p=0,487 y p=0,653 respectivamente).

Conclusiones

La hiperglucemia de estrés al ingreso es un predictor de mortalidad y arritmias en pacientes con IAMCEST y se podría usar en la estratificación de riesgo de estos pacientes.

0300-8932/© 2011 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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