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Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Artículo original
Impacto de la puntuación de calcio en la concordancia entre la tomografía computarizada con multidetectores y la coronariografía invasiva
Impact of Calcium Score on Agreement Between Multidetector Computed Tomography and Invasive Coronary Angiography
José Alberto de Agustína,, , José Juan Gómez de Diegoa, Pedro Marcos-Albercaa, Patricia Mahíaa, José Luis Rodrigoa, María Luacesa, Iván Javier Núñez-Gila, Joaquín Ferreirosb, Ana Bustosb, Beatriz Cabezab, Miguel Ángel García-Fernándeza, Carlos Macayaa, Leopoldo Pérez de Islaa
a Instituto Cardiovascular, Hospital Universitario San Carlos, Madrid, España
b Departamento de Radiología, Hospital Universitario San Carlos, Madrid, España
Recibido 01 septiembre 2016, Aceptado 04 abril 2017
Resumen
Introducción y objetivos

Está demostrado que la tomografía computarizada con multidetectores (TCMD) es una alternativa factible a la coronariografía invasiva (CI). Sin embargo, se han indicado resultados contradictorios sobre el efecto de la puntuación de calcio (PC) coronario en la precisión diagnóstica de la TCMD. El objetivo de este estudio es evaluar la concordancia entre la TCMD y la CI y evaluar la influencia de la PC en ella.

Métodos

Se incluyó a 266 pacientes consecutivos sometidos a evaluación por TCMD de 64 cortes y por CI. Se utilizó el software habitual para la PC mediante el método Agatston. Un observador clasificó cualitativamente y de manera enmascarada las estenosis como leve, moderada o grave, y se compararon con los resultados obtenidos por la CI, utilizada como método de referencia.

Resultados

La media de edad de los pacientes era 65,4 ± 11,2 años, y 188 (70,3%) eran varones. Se evaluó cualitativamente y se cuantificó por TCMD un total de 484 segmentos con estenosis coronaria al menos leve. Las mediciones no invasivas concordaban con la CI en 402 estenosis (el 83,05%; kappa = 0,684), sin diferencias significativas entre vasos y sin una influencia estadística significativa de la PC en la concordancia (OR = 0,93; IC95%, 0,76-1,09; p = 0,21). La TCMD tuvo sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo altos en los análisis por segmento, por vaso y por paciente.

Conclusiones

La coronariografía no invasiva mediante TCMD mostró buena concordancia con la CI en la cuantificación cualitativa de las estenosis coronarias, y la PC no tuvo un impacto significativo en esa concordancia.

Abstract
Introduction and objectives

Multidetector computed tomography (MDCT) has been demonstrated as a feasible alternative to invasive coronary angiography (ICA). However, contradictory results have been reported regarding the effect of coronary artery calcium score (CS) on the diagnostic accuracy of MDCT. Our aim was to assess the agreement of MDCT and ICA and to evaluate the influence of CS on this agreement.

Methods

We enrolled 266 consecutive patients who underwent evaluation with 64-slice MDCT and ICA. Standard CS software tools were used to calculate the Agatston score. Stenosis was qualitatively classified as mild, moderate, or severe by 1 blinded observer and the results were compared with those of ICA, which was used as the gold standard.

Results

The mean age of the patients was 65.4 ± 11.2 years, and 188 patients (70.3%) were men. A total of 484 segments with coronary stenosis ≥ mild were qualitatively evaluated and quantified with MDCT. Noninvasive measurements were concordant with ICA in 402 stenoses (83.05%; Kappa, 0.684), with no significant differences between vessels and with no statistically significant influence of CS on this agreement (OR, 0.93; 95%CI, 0.76-1.09; P = .21). Multidetector computed tomography had high sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value on a per-segment, per-vessel, and per-patient basis.

Conclusions

Non-ICA using MDCT showed good agreement with ICA in the qualitative quantification coronary stenosis and CS had no significant impact on this agreement.

Full English text available from: www.revespcardiol.org/en

Palabras clave
Puntuación de calcio, Tomografía computarizada, Angiografía coronaria
Abreviaturas
CI, ECG, PC, TCMD
Keywords
Calcium score, Computed tomography, Coronary angiography

Artículo

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