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Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2018;71:105-9 - Vol. 71 Núm.02 DOI: 10.1016/j.recesp.2017.04.005

Impacto de la puntuación de calcio en la concordancia entre la tomografía computarizada con multidetectores y la coronariografía invasiva

José Alberto de Agustín a,, José Juan Gómez de Diego a, Pedro Marcos-Alberca a, Patricia Mahía a, José Luis Rodrigo a, María Luaces a, Iván Javier Núñez-Gil a, Joaquín Ferreiros b, Ana Bustos b, Beatriz Cabeza b, Miguel Ángel García-Fernández a, Carlos Macaya a, Leopoldo Pérez de Isla a

a Instituto Cardiovascular, Hospital Universitario San Carlos, Madrid, España
b Departamento de Radiología, Hospital Universitario San Carlos, Madrid, España

Palabras clave

Puntuación de calcio. Tomografía computarizada. Angiografía coronaria.

Resumen

Introducción y objetivos

Está demostrado que la tomografía computarizada con multidetectores (TCMD) es una alternativa factible a la coronariografía invasiva (CI). Sin embargo, se han indicado resultados contradictorios sobre el efecto de la puntuación de calcio (PC) coronario en la precisión diagnóstica de la TCMD. El objetivo de este estudio es evaluar la concordancia entre la TCMD y la CI y evaluar la influencia de la PC en ella.

Métodos

Se incluyó a 266 pacientes consecutivos sometidos a evaluación por TCMD de 64 cortes y por CI. Se utilizó el software habitual para la PC mediante el método Agatston. Un observador clasificó cualitativamente y de manera enmascarada las estenosis como leve, moderada o grave, y se compararon con los resultados obtenidos por la CI, utilizada como método de referencia.

Resultados

La media de edad de los pacientes era 65,4 ± 11,2 años, y 188 (70,3%) eran varones. Se evaluó cualitativamente y se cuantificó por TCMD un total de 484 segmentos con estenosis coronaria al menos leve. Las mediciones no invasivas concordaban con la CI en 402 estenosis (el 83,05%; kappa = 0,684), sin diferencias significativas entre vasos y sin una influencia estadística significativa de la PC en la concordancia (OR = 0,93; IC95%, 0,76-1,09; p = 0,21). La TCMD tuvo sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo altos en los análisis por segmento, por vaso y por paciente.

Conclusiones

La coronariografía no invasiva mediante TCMD mostró buena concordancia con la CI en la cuantificación cualitativa de las estenosis coronarias, y la PC no tuvo un impacto significativo en esa concordancia.

0300-8932/© 2018 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.