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Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Artículo original
Impacto pronóstico y factores predictores de la recuperación de la fracción de eyección en pacientes con miocardiopatía dilatada alcohólica
Prognostic Impact and Predictors of Ejection Fraction Recovery in Patients With Alcoholic Cardiomyopathy
Almudena Amor-Salamancaa,, Gonzalo Guzzo-Merelloa,b,, Esther González-Lópeza,c, Fernando Domíngueza,c, Alejandra Restrepo-Córdobaa, Marta Cobo-Marcosa,c, Manuel Gómez-Buenoa,c, Javier Segovia-Cuberoa,c, Luis Alonso-Pulpóna,c, Pablo García-Pavíaa,c,d,,
a Unidad de Insuficiencia Cardiaca y Cardiopatías Familiares, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid, España
b Servicio de Cardiología, Hospital General de Villalba, Villalba, Madrid, España
c CIBER Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Madrid, España
d Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Francisco de Vitoria, Pozuelo de Alarcón, Madrid, España
Recibido 26 agosto 2017, Aceptado 20 noviembre 2017
Resumen
Introducción y objetivos

La recuperación de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) está descrita en la miocardiopatía alcohólica (MCA) tras la abstinencia alcohólica. Sin embargo, se desconoce el impacto pronóstico de esta recuperación y los factores con que se asocia. El objetivo es definir el papel pronóstico a largo plazo de la mejoría de la FEVI en la MCA e identificar sus predictores.

Métodos

Se evaluó a 101 pacientes con MCA, con una mediana de seguimiento de 82 [intervalo intercuartílico, 36-134] meses.

Resultados

Al final del seguimiento, 42 pacientes (42%) mostraron una recuperación significativa de la FEVI, definida como un incremento absoluto ≥ 10% y FEVI final ≥ 40%. Estos pacientes mostraron mejor pronóstico que aquellos sin recuperación de la FEVI (trasplante cardiaco o muerte cardiovascular, el 1 frente al 30%; p<0,001). La duración del QRS<120 ms (OR=6,68; IC95%, 2,30-19,41), el tratamiento bloqueador beta (OR=3,01; IC95%, 1,09-8,28) y no necesitar diuréticos (OR=3,35; IC95%, 1,08-10,42) predijeron la recuperación de la FEVI en el análisis multivariable. Aunque el cese del consumo de alcohol no fue predictor, ninguno de los pacientes (n=6) que mantuvieron un consumo excesivo recuperó la FEVI. Entre los abstemios y quienes mantuvieron un consumo moderado, hubo similar número de pacientes que recuperaron la FEVI (el 44 frente al 45%; p=0,9).

Conclusiones

La recuperación de la FEVI se asocia con un excelente pronóstico en la MCA. El tratamiento con bloqueadores beta, un QRS <120 ms y no tomar diuréticos son predictores independientes de esta recuperación. La recuperación de la FEVI es similar entre bebedores moderados y abstemios.

Abstract
Introduction and objectives

Recovery of left ventricular ejection fraction (LVEF) has been described in alcoholic cardiomyopathy (ACM) after a period of alcohol withdrawal. Nevertheless, the prognostic impact of LVEF recovery in ACM and its determinants have not been studied. We sought to define the role of LVEF improvement in the long-term outcome of ACM and to identify predictors of LVEF recovery in these patients.

Methods

We evaluated 101 ACM patients during a median follow-up period of 82 months [interquartile range 36–134].

Results

At latest follow-up, 42 patients (42%) showed substantial LVEF recovery defined as an absolute increase in LVEF ≥ 10% to a final value of ≥ 40%. Patients who recovered LVEF had better outcomes than patients who did not (heart transplant or cardiovascular death 1% vs 30%; P <.001). A QRS with <120ms (OR, 6.68; 95%CI, 2.30-19.41), beta-blocker therapy (OR, 3.01; 95%CI, 1.09-8.28), and the absence of diuretics (OR, 3.35; 95%CI, 1.08-10.42) predicted LVEF recovery in multivariate analysis. Although alcohol cessation did not predict LVEF recovery, none of the patients (n=6) who persisted with heavy alcohol consumption recovered LVEF. The rate of patients who recovered LVEF did not differ between abstainers and moderate drinkers (44% vs 45%; P=.9).

Conclusions

The LVEF recovery is associated with an excellent prognosis in ACM. Beta-blocker treatment, QRS <120ms and absence of diuretics are independent predictors of LVEF recovery. LVEF recovery is similar in moderate drinkers and abstainers.

Full English text available from: www.revespcardiol.org/en

Palabras clave
Alcohol, Miocardiopatía alcohólica, Miocardiopatía dilatada, Pronóstico, Fracción de eyección del ventrículo izquierdo
Abreviaturas
DAI, FEVI, MCA, MCD
Keywords
Alcohol, Alcoholic cardiomyopathy, Dilated cardiomyopathy, Prognosis, Left ventricular ejection fraction

Artículo

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