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Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2017;70:155-61 - Vol. 70 Núm.03 DOI: 10.1016/j.recesp.2016.07.016

Impacto en la mortalidad de diferentes sistemas de asistencia en red para el tratamiento del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. La experiencia de España

Ángel Cequier a,b,, Albert Ariza-Solé b, Francisco J. Elola a,c, Cristina Fernández-Pérez c, José L. Bernal d, José V. Segura e, Andrés Iñiguez a,f, Vicente Bertomeu a,g

a Sociedad Española de Cardiología, Madrid, España
b Área de Enfermedades del Corazón, Hospital Universitario de Bellvitge, IDIBELL, Universidad de Barcelona, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
c Fundación Instituto para la Mejora de la Asistencia Sanitaria, Madrid, España
d Servicio de Control de Gestión, Hospital 12 de Octubre, Madrid, España
e Centro de Investigación Operativa, Instituto Universitario de Investigación (IUI), Universidad Miguel Hernández, Alicante, España
f Servicio de Cardiología, Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo, Pontevedra, España
g Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de San Juan, San Juan de Alicante, Alicante, España

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Palabras clave

Infarto agudo de miocardio con elevación de segmento ST. Estrategias de reperfusión. Intervención coronaria percutánea primaria. Fibrinolisis. Políticas de salud. Redes de IAMCEST.

Resumen

Introducción y objetivos

Analizar la asociación entre la implementación de redes de reperfusión en el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) en las comunidades autónomas (CC.AA.) españolas, la tasa regional de intervención coronaria percutánea (ICP) y la mortalidad hospitalaria.

Métodos

Se analizaron las altas hospitalarias del Sistema Nacional de Salud entre 2003 y 2012. El diagnóstico de IAMCEST y los procedimientos relacionados se codificaron mediante la Clasificación Internacional de Enfermedades. Las altas se clasificaron en 3 grupos: ICP (n = 116.621), trombolisis (n = 46.720) o sin reperfusión (n = 139.130).

Resultados

La mortalidad no ajustada fue superior entre los pacientes no sometidos a ICP o fibrinolisis (17,3%) que entre los sometidos a ICP (4,8%) o fibrinolisis (8,6%) (p < 0,001). Se apreció un aumento en la tasa de ICP en el conjunto de CC.AA. (el 21,6% en 2003 frente al 54,5% en 2012; p < 0,001), con una reducción en la tasa de mortalidad estandarizada por riesgo (el 10,2% en 2003 y el 6,8% en 2012; p < 0,001). Se apreciaron diferencias significativas entre las tasas de ICP de las CC.AA. La implementación de redes de reperfusión se asoció con un aumento en la tasa de ICP del 50% (p < 0,001) y una reducción del 14% de la tasa de mortalidad estandarizada por riesgo (p < 0,001).

Conclusiones

Entre 2003 y 2012 se produjo en España un aumento significativo de la tasa de ICP en el IAMCEST. La implementación de redes de reperfusión se asoció con un aumento en la tasa de ICP y una reducción de la mortalidad hospitalaria.