Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 1999;52:892-7 - Vol. 52 Núm.11

Impacto de los datos clínicos y concordancia interhospitalaria en la interpretación de la tomogammagrafía miocárdica de perfusión

Jaume Candell-Riera a, César Santana-Boado a, Begoña Bermejo a, Lluís Armadans a, Joan Castell a, Irene Casáns b, José Alfonso Jurado c, Jordi Magriñá d, José Antonio Nuño de la Rosa e

a Hospital General Universitari Vall d'Hebron. Barcelona
b Hospital Clínico Universitario. Valencia.
c Instituto de Cardiología. Madrid
d Hospital Clínic i Provincial. Barcelona
e Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia

Palabras clave

Gammagrafía. Esfuerzo. Enfermedad coronaria

Resumen

Introducción y objetivos: Este estudio pretende conocer el impacto de los datos clínicos y la concordancia interhospitalaria en la interpretación de las imágenes tomográficas y de los mapas polares de la tomogammagrafía miocárdica de perfusión.
Métodos: Se estudian 150 pacientes provenientes de 5 hospitales. Cada uno aportó las imágenes tomográficas y los mapas polares de la tomogammagrafía miocárdica de esfuerzo con 99mTc-tetrofosmina correspondientes a 30 pacientes y sus informes clínicos. Así, cada centro interpretó un total de 300 imágenes (150 correspondientes a las imágenes tomográficas y 150 a los mapas polares) sin conocimiento de ningún dato del paciente. Resultados. Noventa de los 150 pacientes (60%) tenían al menos una estenosis coronaria >= 50%. La sensibilidad y la especificidad del informe clínico fueron del 91 y del 86%, respectivamente. La sensibilidad determinada por decisión mayoritaria (tres o más centros) fue del 82% para las imágenes tomográficas y del 83% para los mapas polares (p = 0,002 y p = 0,03, respectivamente, con respecto al informe clínico). La especificidad fue del 88% para las imágenes tomográficas y del 79% para los mapas polares (p = 0,05 con respecto a las imágenes tomográficas). La concordancia interhospitalaria fue buena tanto para las imágenes tomográficas (kappa: 0,625) como para los mapas polares (kappa: 0,7). Conclusiones. La sensibilidad del informe clínico de la tomogammagrafía de perfusión es significativamente superior a la del informe «a ciegas». La especificidad del informe «a ciegas» de los mapas polares tiende a ser inferior a la de las imágenes tomográficas. La concordancia interhospitalaria en la interpretación de ambos tipos de imágenes es buena

0300-8932/© 1999 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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