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Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2017;70:323-30 - Vol. 70 Núm.05 DOI: 10.1016/j.recesp.2016.07.005

Impacto del territorio miocárdico infartado en la cuantificación del área en riesgo mediante cardiorresonancia magnética

Leticia Fernández-Friera a,b, José Manuel García-Ruiz c,d, Ana García-Álvarez c,e, Rodrigo Fernández-Jiménez c,f, Javier Sánchez-González c,g, Xavier Rossello c,h, Sandra Gómez-Talavera c,i, Gonzalo J. López-Martín c, Gonzalo Pizarro a,j, Valentín Fuster a,k, Borja Ibáñez a,i,

a Área de Fisiopatología Vascular, Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III (CNIC), Madrid, España
b Unidad de Imagen Cardiaca Avanzada, Departamento de Cardiología, Hospital Universitario HM Montepríncipe, Madrid, España
c Área de Fisiopatología del Miocardio, Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III (CNIC), Madrid, España
d Departamento de Cardiología, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias, España
e Unidad de Insuficiencia Cardiaca, Departamento de Cardiología, Hospital Clínic, Barcelona, España
f Departamento de Cardiología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
g Departamento de Ciencia Clínica, Philips Healthcare Iberia, Madrid, España
h The Hatter Cardiovascular Institute, Institute of Cardiovascular Science, University College London, Reino Unido
i Servicio de Cardiología, IIS-Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España
j Departamento de Cardiología, Complejo Hospitalario Ruber Juan Bravo, Universidad Europea de Madrid (UEM), Madrid, España
k Department of Cardiology, Zena and Michael A. Wiener Cardiovascular Institute, Mount Sinai School of Medicine, New York, Estados Unidos

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Palabras clave

Imagen. Infarto de miocardio. Isquemia miocárdica. Resonancia magnética.

Resumen

Introducción y objetivos

La cuantificación del área en riesgo (AR) es importante para evaluar los beneficios de las terapias cardioprotectoras; sin embargo, la evaluación puede estar influida por el territorio miocárdico infartado. Nuestro objetivo es validar las secuencias T2-weighted short tau triple-inversion recovery (T2W-STIR) de cardiorresonancia magnética (CRM) para la cuantificación del AR en infartos anteriores, laterales e inferiores.

Métodos

Se utilizó un modelo porcino de isquemia/reperfusión (40 min de oclusión) de la descendente anterior (n = 4), la circunfleja (n = 4) y la coronaria derecha (n = 4). Se realizó CRM de perfusión inmediatamente antes de la oclusión coronaria durante la inyección selectiva intracoronaria de gadolinio para delimitar el AR (patrón de referencia in vivo) y después CRM el día 7 incluyendo secuencias T2W-STIR. Finalmente, se sacrificó a los animales y se realizó histología mediante tinción de Evans blue (patrón de referencia clásico de histología).

Resultados

La concordancia entre la CRM de referencia y las secuencias T2W-STIR fue buena para la cuantificación del AR en los infartos anteriores e inferiores (r = 0,73; p = 0,001; error medio, 0,50% [intervalo, –12,68% a 13,68%], y r = 0,87; p = 0,001; error medio, –1,5% [–8,0% a 5,8%] respectivamente), mientras que fue subóptima para el territorio de la circunfleja (r = 0,21; p = 0,37). Los patrones de referencia para CRM y clásico de histología presentan una alta correlación (r = 0,84; p < 0,001; error medio, 0,91% [–7,55% a 9,37%]).

Conclusiones

La precisión de las secuencias T2W-STIR para cuantificar el AR es alta en infartos anteriores e inferiores; sin embargo, es limitada en infartos laterales. Estos hallazgos tienen implicaciones importantes para el diseño de ensayos clínicos orientados a evaluar terapias cardioprotectoras en el infarto.

0300-8932/© 2017 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.