Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2019;72:21-9 - Vol. 72 Núm.01 DOI: 10.1016/j.recesp.2017.11.018

Impacto del daño renal agudo en el seguimiento a corto y a largo plazo tras el implante percutáneo de válvula aórtica

Antonio C.B. Nunes Filho a,, Marcelo Katz a, Carlos M. Campos b,c, Luiz A. Carvalho d, Dimytri A. Siqueira e, Rogério T. Tumelero f, Antenor L.F. Portella g, Vinícius Esteves h, Marco A. Perin b, Rogério Sarmento-Leite i, Pedro A. Lemos Neto b,c, Flavio Tarasoutchi b,c, Hiram G. Bezerra j, Fábio S. de Brito b

a Department of Cardiology, Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, Brasil
b Department of Interventional Cardiology, Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, Brasil
c Department of Interventional Cardiology, Heart Institute (InCor), University of São Paulo Medical School, São Paulo, Brasil
d Department of Interventional Cardiology, Hospital Pró-Cardíaco, Rio de Janeiro, Brasil
e Department of Interventional Cardiology, Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, São Paulo, Brasil
f Department of Interventional Cardiology, Hospital São Vicente de Paulo, Passo Fundo, Brasil
g Department of Interventional Cardiology, Hospital São Marcos, Teresina, Brasil
h Department of Interventional Cardiology, Rede D’OR São Luiz, São Paulo, Brasil
i Department of Interventional Cardiology, Instituto de Cardiologia, Porto Alegre, Brasil
j Cardiac Catheterization Laboratory, UH Cleveland Medical Center, Cleveland, Estados Unidos

Palabras clave

Estenosis aórtica. Daño renal agudo. Implante percutáneo de válvula aórtica. Mortalidad. Edad avanzada. Valve Academic Research Consortium.

Resumen

Introducción y objetivos

El daño renal agudo (DRA) ocurre con frecuencia tras el implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI) y se asocia con una mayor mortalidad. Sin embargo, el impacto del DRA en la evolución a largo plazo continúa siendo controvertida. Por dicho motivo se evalúa el impacto del DRA el resultado a corto y largo plazo tras el TAVI usando los criterios Valve Academic Research Consortium 2.

Métodos

Se incluyeron 794 pacientes consecutivos con estenosis aórtica grave en un registro multicéntrico brasileño. Para la identificación de los predictores de DRA se utilizó el análisis de regresión logística. La supervivencia a 4 años se determinó mediante las curvas de Kaplan-Meier y para determinar el impacto del DRA en la mortalidad entre los supervivientes a 12 meses se usó un análisis de punto de referencia ajustado.

Resultados

La incidencia de DRA tras el TAVI fue del 18%. Los predictores independientes de DRA fueron: edad, diabetes mellitus, hemorragia mayor o amenazante para la vida y la malaposición valvular. El DRA se asoció independientemente con un riesgo mayor de muerte total (HR ajustada = 2,8; IC95%, 2,0-3,9; p < 0,001) y cardiovascular (HR ajustada = 2,9; IC95%, 1,9-4,4; p < 0,001) durante el periodo de seguimiento completo. Sin embargo, cuando se consideró solo los supervivientes a 12 meses, no hubo diferencias en ambos objetivos clínicos (HR ajustada = 1,2; IC95%, 0,5-2,4; p = 0,71, y HR = 0,7; IC95%, 0,2-2,1; p = 0,57, respectivamente).

Conclusiones

El DRA es una complicación frecuente tras el TAVI. La edad avanzada, la diabetes, la hemorragia mayor o amenazante para la vida y la malaposición valvular eran factores predictivos de DRA. El DRA se asoció con el pronóstico a corto y largo plazo, sin embargo, el impacto del DRA sobre la mortalidad se limitó al primer año tras el TAVI.

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