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Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2017;70:178-85 - Vol. 70 Núm.03 DOI: 10.1016/j.recesp.2016.07.019

Impacto de la circulación colateral en el pronóstico a largo plazo de los pacientes tratados con angioplastia primaria

Francisco José Hernández-Pérez a,, Josebe Goirigolzarri-Artaza a, María Alejandra Restrepo-Córdoba a, Arturo García-Touchard a, Juan Francisco Oteo-Domínguez a, Lorenzo Silva-Melchor a, José Antonio Fernández-Díaz a, José Ramón Domínguez-Puente a, Luis Alonso-Pulpón a, Javier Goicolea-Ruigómez a

a Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid, España

Palabras clave

Angioplastia coronaria. Circulación colateral. Infarto de miocardio. Supervivencia.

Resumen

Introducción y objetivos

El efecto beneficioso de la circulación colateral (CC) coronaria en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST es controvertido. Se investigó su impacto antes de la reperfusión con angioplastia primaria (AP) en el pronóstico a largo plazo de estos pacientes.

Métodos

Estudio observacional retrospectivo de una cohorte de 947 pacientes tratados con AP y flujo de grado TIMI ≤ 1 en un centro entre 2005 y 2013. Tras emparejar por puntuación de propensión, se obtuvieron 2 grupos de 175 pacientes emparejados por el grado de CC (Rentrop 0-1 frente a 2-3). En la cohorte emparejada se determinó el impacto de la CC en la mortalidad total, la mortalidad cardiovascular y un combinado de eventos cardiovasculares tras una mediana de seguimiento de 864 [intervalo intercuartílico, 396-1.271] días.

Resultados

Del total de 947 pacientes incluidos, 735 (78%) tenían Rentrop 0-1 y 212 (22%), Rentrop 2-3. Durante el seguimiento, 105 fallecieron, 71 de causa cardiovascular. En la cohorte emparejada, la tasa de mortalidad total fue similar entre los grupos (Rentrop 0-1 [8,8%] frente a Rentrop 2-3 [6,3%]; HR = 1,22; IC95%, 0,50-2,94; p = 0,654). Tampoco hubo diferencias en la mortalidad cardiovascular (Rentrop 0-1, [4,6%] frente a Rentrop 2-3 [2,3%]; sub-HR = 0,49; IC95%, 0,14-1,62; p = 0,244) ni en el combinado de eventos muerte cardiovascular, reinfarto, revascularización del vaso diana y cirugía de revascularización coronaria (Rentrop 0-1 [18,8%] frente a Rentrop 2-3 [13,1%]; sub-HR = 0,68; IC95%, 0,40-1,15; p = 0,157).

Conclusiones

En esta serie contemporánea, la presencia de buena CC antes de la AP no se asoció a mejor pronóstico de los pacientes en cuanto a eventos clínicos a largo plazo.

Artículo

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