Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2005;58:1396-402 - Vol. 58 Núm.12 DOI: 10.1016/S0300-8932(05)74069-0

Impacto de la actitud frente a los síntomas en la mortalidad temprana por infarto de miocardio

Joan Sala a, Izabella Rohlfs b, María M García c, Rafael Masiá a, Jaume Marrugat d

a Servicio de Cardiología. Hospital Universitari Dr. Josep Trueta. Gerona. España. REGICOR. Registre Gironí del Cor. Barcelona. España.
b REGICOR. Registre Gironí del Cor. Barcelona. España.
c Agència d'Investigació. Hospital Universitari Dr. Josep Trueta. Gerona. España.
d REGICOR. Registre Gironí del Cor. Barcelona. España. Institut Municipal d'Investigació Mèdica de Barcelona-IMIM. Barcelona. España.

Palabras clave

Mortalidad prehospitalaria. Infarto agudo de miocardio. Asistencia sanitaria.

Resumen

Introducción y objetivos. El entorno y las circunstancias del paciente en el inicio de los síntomas del infarto agudo de miocardio (IAM) pueden condicionar su supervivencia. El objetivo es estudiar los aspectos relativos a la convivencia, las características y el retraso en las primeras acciones tomadas por los pacientes con IAM que sobrevivieron más de 1 h y analizar su relación con la mortalidad en distintos períodos. Pacientes y método. Se ha realizado un estudio de cohortes de base poblacional entre 1997 y 1998. La principal fuente de información ha sido el Registre Gironí del Cor (REGICOR) y, para los fallecidos antes de acceder a monitorización, los boletines estadísticos de defunción. Se estudiaron las características demográficas, los hábitos y los antecedentes, los síntomas, las alteraciones electrocardiográficas, el valor de las enzimas miocárdicas y los procedimientos terapéuticos y diagnósticos. Se analizó la mortalidad prehospitalaria, intrahospitalaria y global a los 28 días. Resultados. Se analizaron 1.097 casos: 652 (59,4%) supervivientes a 28 días, 171 muertes en hospitales (15,58%) y 274 muertes prehospitalarias (24,97%). Los pacientes que fueron directamente al hospital presentaron menor mortalidad ( odds ratio [OR] = 0,32; intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,17-0,59). Hubo mayor mortalidad a los 28 días entre los que tenían síntomas atípicos (OR = 5,52; IC del 95%, 2,90-10,50) y/o vivían institucionalizados (OR = 9,47; IC del 95%,1,05-84,9). Conclusiones. En ausencia de un servicio de ambulancias medicalizadas, los pacientes con un IAM que se dirigen directamente a un hospital y/o presentan síntomas típicos sobreviven en mayor proporción a los 28 días y en la fase prehospitalaria de la enfermedad, y los institucionalizados presentan una mayor mortalidad a los 28 días.

0300-8932/© 2005 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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