Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2018;71:44 - Vol. 71 Núm.01 DOI: 10.1016/j.recesp.2017.04.001

IAM por trombosis de aneurisma del seno de Valsalva

Juan A. Herrador a,, Víctor Aragón a, Juan C. Fernández a

a Servicio de Cardiología, Complejo Hospitalario de Jaén, Jaén, España

Artículo

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Paciente de 30 años, fumador de 20 cigarrillos diarios, que se presentó con episodio de opresión torácica de 1 h de duración. En el electrocardiograma se evidenció ascenso del segmento ST de 2 mm en derivaciones inferiores.

Se realizó cateterismo urgente vía radial derecha. La angiografía mostró una imagen de aneurisma del seno de Valsalva (ASV) derecho, alargado, de 13 mm de diámetro transverso, con abundante trombo, pero no se visualizaba la coronaria derecha (CD), que estaba ocluida desde su origen (figura 1).

Figura 1.

Tras pasar una guía a la CD, se predilató su segmento proximal y se implantó desde el ostium un stent no farmacoactivo de 4 × 28 mm (figura 1). Se realizó estudio por ecografía intravascular, que mostró la correcta aposición del stent y una gran cantidad de trombo a nivel del ASV (figura 1). Se decidió administrar fibrinolítico (tenecteplasa) y perfundir tirofibán.

El paciente tuvo buena evolución clínica. A las 24 h se le realizó angiografía por tomografía computarizada torácica, en la que se apreció la morfología del aneurisma (27 × 14 mm), sin restos de trombo (figura 2) y la CD permeable (figura 2). El ecocardiograma mostró hipocinesia inferior y el ASV sin restos de trombo (figura 2).

Figura 2.

El paciente recibió el alta a los 5 días con warfarina y doble antiagregación. Se remitió a cirugía cardiaca para corrección quirúrgica.

El ASV es una anomalía cardiaca rara y congénita en la mayoría de los casos. La complicación más frecuente es la rotura, pero también se han descrito casos raros de trombosis como el nuestro, que causan isquemia coronaria y requieren tratamiento urgente.

Autor para correspondencia: juanhefu@yahoo.es

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