La cirugía en la cardiopatía isquémica (revascularización miocárdica y cirugía correctora de las complicaciones mecánicas del infarto agudo de miocardio) mejora la sintomatología, la calidad de vida y/o el pronóstico de determinados grupos de pacientes. El beneficio esperable en cada paciente depende de múltiples factores bien conocidos, entre los que destaca la idoneidad de la indicación.El objetivo de esta guía de práctica clínica es revisar las recomendaciones de la cirugía en la enfermedad coronaria mediante la evaluación del grado de evidencia de su efectividad en cada subgrupo de pacientes, a la luz de los conocimientos actuales (revisión sistemática de la bibliografía) y la opinión de expertos recogidos en diversos informes.Se han establecido las indicaciones y el grado de recomendación de la cirugía de revascularización convencional para cada una de las situaciones anatomo-clínicas en las que más frecuentemente se presenta la enfermedad coronaria. Estas situaciones se han definido en función de la clínica (angina estable, inestable o infarto agudo de miocardio), la función ventricular y la extensión y localización de la enfermedad coronaria. Se describen, además, los subgrupos de pacientes con mayor riesgo quirúrgico y los modelos de estratificación que sirven de ayuda en la decisión en el paciente individual. Se han analizado la base racional y las indicaciones de las nuevas técnicas quirúrgicas, como la cirugía mínimamente invasiva y la revascularización arterial completa. Por último, se discuten las indicaciones y el momento de la cirugía en los pacientes con complicaciones mecánicas surgidas en el contexto del infarto agudo de miocardio.