Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2015;68:25-30 - Vol. 68 Núm.01 DOI: 10.1016/j.recesp.2014.01.031

Glucemia en los síndromes coronarios agudos. ¿Hasta qué nivel debe reducirse?

Hélia Martins a,, Sílvia Monteiro a, Francisco Gonçalves a, Pedro Monteiro a, Mariano Pêgo a

a Departamento de Cardiologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra, Portugal

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Rev Esp Cardiol. 2015;68:4-9
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Palabras clave

Síndrome coronario agudo. Alteración del metabolismo de la glucosa. Variación glucémica. Hiperglucemia de estrés.

Resumen

Introducción y objetivos

La hiperglucemia al ingreso parece identificar a un subgrupo de pacientes con síndromes coronarios agudos que muestran una peor evolución clínica. El objetivo de este estudio es evaluar la influencia de la variación de la glucemia durante la hospitalización en la mortalidad a largo plazo de los pacientes no diabéticos.

Métodos

Estudio retrospectivo de 2.043 pacientes consecutivos sin diabetes mellitus conocida que ingresaron por un síndrome coronario agudo en una misma unidad coronaria entre mayo de 2007 y agosto de 2013. La población se dividió en cuartiles en función de los valores de glucemia al ingreso (≤ 90 mg/dl, n = 374; 90-140 mg/dl, n = 1.307; 141-180 mg/dl, n = 230; ≥ 181 mg/dl, n = 111) y se determinó la tasa de mortalidad de los pacientes con variaciones de la glucemia por encima o por debajo de la media de su respectivo cuartil. La mediana de seguimiento fue de aproximadamente 1.200 días.

Resultados

La mortalidad por cualquier causa durante el seguimiento fue sucesiva y significativamente mayor en los cuartiles superiores (el 9,1, el 9,7, el 13,5 y el 18,9%; p = 0,007). El análisis de regresión multivariable puso de manifiesto que la hiperglucemia al ingreso (≥ 181 mg/dl) es un potente factor independiente predictivo de la mortalidad durante el seguimiento (hazard ratio = 1,74; intervalo de confianza del 95%, 1,07-2,8; p = 0,027). En el cuarto cuartil (≥ 181 mg/dl), la mortalidad fue superior entre los pacientes con mayores variaciones de la glucemia (el 37,5 frente al 8,5%; p < 0,001).

Conclusiones

La hiperglucemia al ingreso es un factor predictivo de la mortalidad por cualquier causa en nuestra población. La mortalidad es más elevada entre los pacientes con mayores variaciones de la glucemia. Se necesitan más estudios para confirmar estos datos.

0300-8932/© 2015 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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