Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2013;66:532-8 - Vol. 66 Núm.07 DOI: 10.1016/j.recesp.2012.11.002

Fracción aminoterminal del propéptido natriurético cerebral y troponina ultrasensible en el dolor torácico agudo de origen incierto. Un subestudio del estudio PITAGORAS

Juan Sanchis a,, Alfredo Bardají b, Xavier Bosch c, Pablo Loma-Osorio d, Francisco Marín e, Pedro L. Sánchez f, Francisco Calvo g, Pablo Avanzas h, Carolina Hernández i, Silvia Serrano j, Arturo Carratalá k, José A. Barrabés l

a Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario, INCLIVA, Universitat de València, Valencia, España
b Servicio de Cardiología, Hospital Universitari Joan XXIII, IISPV, Universitat Rovira i Virgili, Tarragona, España
c Servicio de Cardiología, Hospital Clínic, Universitat de Barcelona, Barcelona, España
d Servicio de Cardiología, Hospital Josep Trueta, Girona, España
e Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Universidad de Murcia, Murcia, España
f Servicio de Cardiología, Hospital Gregorio Marañón, Madrid, España
g Servicio de Cardiología, Hospital do Meixoeiro, Vigo, Pontevedra, España
h Servicio de Cardiología, Hospital General de Asturias, Oviedo, Asturias, España
i Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario, Valladolid, España
j Servicio de Cardiología, Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España
k Servicio de Bioquímica Clínica, Hospital Clínico Universitario, INCLIVA, Valencia, España
l Servicio de Cardiologia, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Institut de Recerca (VHIR), Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, España

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Palabras clave

Síndrome coronario agudo. Péptidos natriuréticos. Troponina.

Resumen

Introducción y objetivos

La troponina ultrasensible ha mejorado el diagnóstico del síndrome coronario agudo en los pacientes que se presentan con dolor torácico y troponina convencional normal. Nuestro objetivo es analizar si la fracción aminoterminal del propéptido natriurético cerebral aporta información adicional.

Métodos

Se estudió a 398 pacientes, incluidos en el estudio PITAGORAS, que acudieron a urgencias por dolor torácico con troponina convencional normal en dos muestras seriadas (a la llegada y a las 6-8 h). Se midió de forma centralizada la troponina T ultrasensible en las dos muestras y la fracción aminoterminal del propéptido natriurético cerebral en la segunda. Los objetivos fueron diagnóstico de síndrome coronario agudo y evento compuesto de revascularización o evento cardiaco a los 30 días.

Resultados

Se diagnosticó síndrome coronario agudo a 79 pacientes (20%), y 59 (15%) presentaron el evento compuesto. A superior cuartil de la fracción aminoterminal del propéptido natriurético cerebral se incrementan las frecuencias de diagnóstico de síndrome coronario agudo (el 12, el 16, el 23 y el 29%; p  =  0,01) y del evento compuesto (el 6, el 13, el 16 y el 24%; p  =  0,004). La elevación de la fracción aminoterminal del propéptido natriurético cerebral (> 125 ng/l) se asoció con ambos objetivos (riesgo relativo = 2,0; intervalo de confianza del 95%, 1,2-3,3; p  =  0,02; riesgo relativo = 2,4; intervalo de confianza del 95%, 1,4-4,2; p  =  0,004). Sin embargo, en los modelos multivariables ajustados por datos clínicos y el electrocardiograma, la troponina T ultrasensible mostró valor predictivo, pero no la fracción aminoterminal del propéptido natriurético cerebral.

Conclusiones

En el dolor torácico de origen incierto y bajo riesgo evaluado mediante troponina T ultrasensible, la fracción aminoterminal del propéptido natriurético cerebral carece de valor predictivo adicional para el diagnóstico o el pronóstico a corto plazo.

0300-8932/© 2013 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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