Se han descrito distintos desencadenantes de arritmias ventriculares en los pacientes con síndrome de Brugada, como la bradicardia nocturna, la ingestión de alcohol y el estrés. Presentamos un caso de un paciente varón de 30 años con fibrilación ventricular recurrente desencadenada por un episodio de fiebre y sudación intensa. En 1995 había sido remitido para estudio tras sufrir una parada cardiorrespiratoria por fibrilación ventricular. El electrocardiograma demostraba un patrón clásico del síndrome de Brugada. Las exploraciones complementarias realizadas fueron normales. Se indicó el implante de un desfibrilador automático. Durante un seguimiento de 4 años, el paciente permaneció asintomático. En marzo de 1999, tras una infección de vías respiratorias altas, presentó fiebre muy elevada. Durante la madrugada y acompañado de gran sudación y sensación distérmica, recibió tres descargas del desfibrilador. La interrogación posterior del dispositivo demostró cinco episodios de fibrilación ventricular, dos de ellos no sostenidos, y los restantes resueltos con descargas del desfibrilador. La cinética de los canales de sodio tiene una fuerte dependencia de la temperatura, siendo más rápida la activación e inactivación de los canales a mayor temperatura. Es posible que esta dependencia de la temperatura pueda explicar el papel de ésta en el desencadenamiento de arritmias ventriculares en nuestro paciente.
Palabras clave
Fibrilación ventricular
Arritmia
Desfibrilador
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