Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 1999;52:95-102 - Vol. 52 Núm.2

Factores pronósticos tras el infarto agudo de miocardio tratado con fibrinolíticos

Amparo Valls Serral a, Vicente Bodí Peris a, Juan Sanchis Fores a, Luis Insa Pérez a, Ricardo Gómez-Aldaraví Gutiérrez a, Ángel Llácer Escorihuela a, Vicente López Merino a

a Servicio de Cardiología. Hospital Clínico Universitario de Valencia.

Palabras clave

Infarto de miocardio. Pronóstico. Ergometría

Resumen

Objetivos: Existe cierta controversia sobre la validez de la ergometría en la evaluación de pacientes que han sufrido un infarto agudo de miocardio tratado con fibrinolíticos. Además, la influencia en el pronóstico de la permeabilidad de la arteria responsable del infarto no ha sido establecida claramente. Nuestros objetivos fueron determinar la vigencia de la ergometría y la influencia de la permeabilidad de la arteria en el pronóstico tras un infarto. Material y
Métodos: Se estudiaron 99 pacientes con un primer infarto tratado con fibrinolíticos y no complicado. Se realizaron ergometría y cateterismo cardíaco en el primer mes. Se hizo un seguimiento de los pacientes durante 2 años, registrándose los eventos mayores (reinfarto o fallecimiento) y menores (angina clase II o superior, disnea grado II o superior o taquicardia ventricular sostenida). Resultados. En el análisis multivariante mediante regresión de Cox se observó como predictor independiente de eventos mayores: no alcanzar 4 METS en la ergometría (RR = 5,6; IC del 95%, 1,68-19). Las variables predictoras de eventos menores fueron: enfermedad multivaso (RR = 3,36; IC del 95%, 1,56-7,24), localización anterior del infarto (RR = 3,15; IC del 95%, 1,3-7,6), ergometría anormal (RR = 2,98; IC del 95%, 1,46-6,09) y fracción de eyección ¾ 40% (RR = 2,48; IC del 95%, 1,07-5,74). La oclusión de la arteria responsable del infarto no predijo la incidencia de eventos. Conclusiones. La ergometría es válida para establecer el pronóstico en los pacientes tratados con trombólisis. La oclusión de la arteria relacionada con el infarto no resulta predictora de eventos tras dos años de seguimiento.

0300-8932/© 1999 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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