Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2002;55:921-7 - Vol. 55 Núm.09

Factores pronósticos en la angina inestable con cambios dinámicos del electrocardiograma. Valor del fibrinógeno

Juan Sanchis a, Vicent Bodí a, Alejandro Navarro a, Ángel Llácer a, Marisa Blasco b, Luis Mainar a, José V Monmeneu a, Luis Insa a, José A Ferrero a, Francisco J Chorro a, Rafael Sanjuán a

a Servei de Cardiologia. Hospital Clínic Universitari. València. España.
b Unitat Coronària. Hospital Clínic Universitari. València. España.

Palabras clave

Angina inestable. Pronóstico. Electrocardiografía. Fibrinógeno.

Resumen

Introducción y objetivos. El pronóstico de la angina inestable varía entre diferentes series según los criterios de inclusión. El objetivo ha sido evaluar los episodios hospitalarios y sus predictores en una serie homogénea de angina inestable. Material y métodos. Se incluyó a 246 pacientes consecutivos con los siguientes criterios: a) dolor anginoso en reposo; b) cambios electrocardiográficos dinámicos durante el dolor; c) CK-MB normal, y d) angina post-infarto excluida. Se trataron con aspirina y enoxaparina (1 mg/kg/12 h) y se efectuó coronariografía en caso de angina recurrente o isquemia en el estadio I-II de Bruce en el test de esfuerzo prealta. Se recogieron los factores de riesgo, historia previa de cardiopatía isquémica, historia de cirugía coronaria, electrocardiograma durante el dolor y fibrinógeno. Resultados. Durante el ingreso se presentaron los siguientes episodios: 36%, angina recurrente; 58%, cateterismo cardíaco y 5,7%, episodios mayores (infarto o muerte). Mediante análisis multivariado se observó que la angina recurrente fue más frecuente con antecedentes de cirugía coronaria (p = 0,004; OR = 22; IC del 95%, 3-182), desviación del segmento ST (p = 0,01; OR: 4,7; IC del 95%, 1,4-15,9) y mayor fibrinógeno (p = 0,002; OR = 1,4; IC del 95%, 1,1-1,7). El fibrinógeno fue la única variable relacionada con la necesidad de cateterismo (p = 0,009; OR = 1,3; IC del 95%, 1,1-1,6) y episodios mayores (p = 0,001; OR = 2,0; IC del 95%, 1,4-3,1). Conclusiones. a) La angina inestable con cambios electrocardiográficos se acompaña de una alta tasa de episodios hospitalarios, y b) los valores elevados de fibrinógeno se asocian con todos los episodios desfavorables, y los antecedentes de cirugía coronaria y la desviación del ST con angina recurrente.

0300-8932/© 2002 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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