Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2008;61:1050-60 - Vol. 61 Núm.10 DOI: 10.1157/13126045

Factores predictores de mortalidad y reoperación en la cirugía de la disección aórtica aguda tipo A: 18 años de experiencia

Carlos E Martín a, Alberto Forteza a, Enrique Pérez a, María J López a, Jorge Centeno a, José A Blázquez a, Javier de Diego a, Diana García a, José M Cortina a

a Servicio de Cirugía Cardiaca. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid. España.

Palabras clave

Disección aórtica aguda. Protección cerebral. Perfusión cerebral anterógrada.

Resumen

Introducción y objetivos. El objetivo de este estudio retrospectivo es mostrar nuestra experiencia en la cirugía de la disección aórtica aguda tipo A y analizar la influencia de la protección cerebral en nuestros resultados. Métodos. Entre marzo de 1990 y octubre de 2007, 98 pacientes consecutivos fueron intervenidos por disección aórtica aguda tipo A. En 85 pacientes se reemplazó la aorta ascendente, que en 13 se extendió al arco aórtico. La válvula aórtica fue sustituida en 34 pacientes y se preservó en el resto. La rotura intimal pudo identificarse en 83 pacientes. Resultados. La mortalidad hospitalaria fue del 15%. Los factores de riesgo de mortalidad hospitalaria fueron la edad ≥ 70 años y el shock cardiogénico preoperatorio (p < 0,05). La perfusión cerebral anterógrada se utilizó en los últimos 16 pacientes consecutivos y presentó una mortalidad hospitalaria del 6%. La ausencia de reoperación y la supervivencia fueron del 98,6% ± 1,3%, el 86,2% ± 4,6%, el 68,2% ± 8,9% y el 97,2% ± 1,9%, el 82,5% ± 4,8%, el 55,9% ± 7,9% tras 1, 5 y 10 años de seguimiento respectivamente. Resultaron factores de riesgo de reoperación la insuficiencia aórtica severa preoperatoria y la preservación de la válvula aórtica (p < 0,05). El único factor de riesgo de mortalidad tardía fue no realizar perfusión cerebral anterógrada (p < 0,05). Conclusiones. Pese a su extrema gravedad, la cirugía de la disección aórtica aguda presenta unos buenos resultados a corto y largo plazo. La perfusión cerebral ante-rógrada mejora el pronóstico de estos pacientes y está recomendada como método de protección cerebral de elección.

0300-8932/© 2008 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

Politica de cookies
x
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí.
Política de cookies
x
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí.