Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2001;54:1210-24 - Vol. 54 Núm.10

Factores de crecimiento para la angiogénesis terapéutica en las enfermedades cardiovasculares

Peter R Vale a, Douglas W Losordo b, James F Symes c, Jeffrey M Isner a

a Departamento de Medicina Vascular. St. Elizabeth's Medical Center. Tuft's University School of Medicine. Boston. Massachusetts. EE.UU.
b Departamento de Cardiología. St. Elizabeth's Medical Center. Tuft's University School of Medicine. Boston. Massachusetts. EE.UU.
c Departamento de Cirugía Cardiotorácica. St. Elizabeth's Medical Center. Tuft's University School of Medicine. Boston. Massachusetts. EE.UU.

Palabras clave

Isquemia miocárdica. Enfermedad arterial periférica. VEGF. FGF. Transferencia génica.

Resumen

La angiogénesis terapéutica basada en la administración de factores de crecimiento con actividad angiogénica sirve para promover el desarrollo de vasos sanguíneos colaterales capaces de suplir la deficiencia de perfusión secundaria a la obstrucción de las arterias nativas. En la actualidad, este tipo de terapia se dirige a aquellos pacientes en los que los tratamientos convencionales (revascularización quirúrgica o percutánea) han fallado o no son viables. Los factores de crecimiento angiogénicos que han sido objeto de un estudio más exhaustivo son el factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF) y el factor de crecimiento de fibroblastos (FGF). Estas citocinas se pueden administrar en forma de proteína recombinante o de genes que codifican para estas proteínas. Cada uno de estos enfoques presenta una serie de ventajas e inconvenientes que están siendo investigados en detalle, tanto en modelos animales como en ensayos clínicos con humanos. Aunque los ensayos clínicos se han basado en series reducidas de pacientes, a menudo no aleatorizadas, los resultados preliminares son muy prometedores. Así, por ejemplo, en la isquemia miocárdica se han obtenido evidencias objetivas de aumento de la perfusión tisular, y en la enfermedad arterial periférica se ha documentado una mejoría significativa del dolor en reposo y de las úlceras isquémicas después de la administración de VEGF y FGF. Contrariamente a lo esperado, los efectos colaterales de este tipo de intervenciones han sido pocos, aunque será necesario incluir un mayor número de pacientes en los ensayos clínicos para probar la seguridad y efectividad de este tipo de terapia. Parece claro, sin embargo, que es posible inducir una angiogénesis terapéutica en pacientes seleccionados capaz de modular las alteraciones vasculares sin que se produzca una toxicidad asociada significativa.

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