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Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2017;70:727-35 - Vol. 70 Núm.09 DOI: 10.1016/j.recesp.2016.11.043

Experiencia con una asistencia ventricular pulsátil de larga duración como puente al trasplante cardiaco en adultos

Manuel Gómez Bueno a,b,, Javier Segovia Cubero a,b, Santiago Serrano Fiz c, Juan Ugarte Basterrechea c, Francisco José Hernández Pérez a, Josebe Goirigolzarri Artaza a, Evaristo Castedo Mejuto c, Raúl Burgos Lázaro c, Carlos García Montero c, Vanessa Moñivas Palomero a, Susana Mingo Santos a, Ana Isabel González Román d, José Manuel Álvarez Avelló d, Mercedes Vidal Fernández d, Alberto Forteza Gil c, Luis Alonso-Pulpón a,b

a Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid, España
b CIBER de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Madrid, España
c Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid, España
d Servicio de Anestesia y Reanimación, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid, España

Palabras clave

Insuficiencia cardiaca. Dispositivo de asistencia ventricular. Trasplante cardiaco.

Resumen

Introducción y objetivos

La mayoría de los dispositivos de asistencia ventricular (DAV) de larga duración utilizados actualmente son intracorpóreos y de flujo continuo. Sus principales inconvenientes son el coste elevado y la imposibilidad de ofrecer soporte biventricular. El objetivo de este estudio es describir los resultados de una estrategia de implante de un DAV paracorpóreo de flujo pulsátil como puente al trasplante (PAT) en pacientes adultos.

Métodos

Análisis retrospectivo de las características, complicaciones y resultados de una serie unicéntrica de pacientes consecutivos tratados con el DAV EXCOR como PAT entre 2009 y 2015.

Resultados

En este periodo se implantaron 25 DAV, 6 de ellos biventriculares. En 12 pacientes la indicación fue directamente PAT y en 13 puente a la decisión debido a la presencia de contraindicaciones potencialmente reversibles o posibilidad de recuperación. Veinte pacientes (80%) alcanzaron el objetivo del trasplante cardiaco tras una mediana de soporte de 112 días (rango 8-239). Las principales complicaciones fueron: infecciosas (52% de los pacientes), neurológicas (32%, la mitad de ellas mortales), hemorrágicas (28%) y fallo del DAV que obligó a cambiar algún componente de este (28%).

Conclusiones

El 80% de los pacientes tratados con el DAV EXCOR como PAT alcanzaron el objetivo tras una mediana de soporte de casi 4 meses. Las complicaciones más frecuentes fueron las infecciosas y las más graves las neurológicas. El empleo de estos DAV de flujo pulsátil como PAT, en nuestro medio, es una estrategia factible que consigue resultados similares a los DAV de flujo continuo.

Artículo

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