Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 1999;52:547-55 - Vol. 52 Núm.8

Evolución de la mortalidad hospitalaria por infarto agudo de miocardio durante los últimos 15 años. Influencia de los tratamientos de reperfusión

Ildefonso Echanove Errazti a, José Antonio Velasco Rami a, Francisco Ridocci Soriano a, Francisco Pomar Domingo a, Vicente Vilar Herrero a, Nieves Martínez Alzamora b, Rafael Payá Serrano a, Andres Carrión García b, Felipe Atienza Fernández a, Teresa Castelló Viguer a, Esther Esteban Esteban a, Carmen Fabra Ortiz a, Leandro Pérez Boscá a, Enrique Peris Domingo a, Juan Antonio Rodríguez Hernández a

a Servicio de Cardiología (Unidad Coronaria). Hospital General Universitario de Valencia
b Departamento de Estadística e Investigación Operativa. Universidad Politécnica de Valencia.

Palabras clave

Infarto agudo de miocardio. Mortalidad hospitalaria. Trombólisis. Angioplastia primaria.

Resumen

Introducción y objetivos: No existen datos definitivos acerca de los cambios en la mortalidad hospitalaria por infarto agudo de miocardio en series de pacientes no seleccionados, en distintos períodos de tiempo. Hemos estudiado la mortalidad de tres extensas series bien definidas de pacientes de distintas épocas, la influencia de los métodos de reperfusión y la precocidad de su aplicación, así como la influencia de los cambios en las características basales de los enfermos.
Métodos: Se ha estudiado la mortalidad hospitalaria de 1.858 pacientes con infarto agudo de miocardio, ingresados consecutivamente en tres períodos distintos (1983-1986, 1992-1994 y 1995-1998). Se han comparado los datos demográficos, los antecedentes coronarios, los factores de riesgo, la evolución del infarto y los tratamientos aplicados con atención especial a los métodos de reperfusión y al retraso de su aplicación. Resultados. Se describen las diferencias en las características de los pacientes de las series estudiadas. En las dos de los años 90 se comprueba un aumento de la edad y del porcentaje de mujeres, diabéticos e hipertensos. En cuanto a las características del infarto agudo resalta, entre otras, el incremento de pacientes en clase 3 y 4 de Killip. El tratamiento fibrinolítico se redujo en la tercera serie al practicarse un elevado porcentaje de angioplastias primarias. No hubo diferencias significativas en la mortalidad hospitalaria entre las tres series. La aplicación de la fibrinólisis y de la angioplastia primaria en las dos primeras horas demostró reducir la mortalidad de manera independiente. Conclusiones. La aplicación precoz de los métodos de reperfusión ha demostrado influir independientemente de manera favorable sobre la mortalidad hospitalaria. A pesar de ello, las cifras no ajustadas de mortalidad hospitalaria no han cambiado durante los últimos 15 años

0300-8932/© 1999 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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