Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2000;53:1583-8 - Vol. 53 Núm.12

Evolución del segmento ST y las enzimas cardíacas en el infarto agudo de miocardio con fibrinólisis y su relación con la angina postinfarto, el índice de Killip y la mortalidad durante el ingreso en cuidados intensivos

Daniel Fernández-Bergés a, Cristina Cerdeyra Lombardini a, Luis Palomo Cobos a, Rina Alzugaray Fraga a, María Veiga González a, Germán Corcho Sánchez a, Susana Daud Guido a, María José Zaro Bastanzuri a, Alberto Córdoba López a, Jesús Monterrubio Villar a

a Unidad de Cuidados Intensivos. Hospital Comarcal Don Benito-Villanueva. Badajoz. aUnidad de Investigación. Hospital San Pedro de Alcántara. Cáceres.

Palabras clave

Fibrinólisis. Reperfusión. Enzimas. Infarto de miocardio.

Resumen



INTRODUCCIÓN: El valor pronóstico, durante un infarto de miocardio, de las enzimas, la evolución del segmento ST y las arritmias de reperfusión permanece en discusión.
OBJETIVO: Nuestro objetivo fue relacionar los picos precoces enzimáticos, la evolución del segmento ST y las «arritmias de reperfusión» después de terapia trombolítica con la angina postinfarto, el índice de Killip y la mortalidad del infarto de miocardio durante su fase precoz.
PACIENTES Y MÉTODOS: Sobre 187 pacientes que recibieron fibrinolíticos de forma consecutiva y prospectiva se incluyeron 169. Se determinaron las enzimas miocárdicas CK, MB, TGO, LDH y se realizó electrocardiograma antes y a las 2, 6, 12 y 24 h de administrar el fibrinolítico.
RESULTADOS: La edad fue de 60,12 ±11,3 años, 138 (81,7%) pacientes eran varones y el infarto fue anterior en 74 (43,7%) e inferior en 95 (56,3%). Presentaron arritmias de reperfusión 65 enfermos (38,5%), 131 (77,5%) se encontraban en clase Killip I, 12 (7,1%) presentaron angina postinfarto y ocho fallecieron (4,7%).No existió correlación estadísticamente significativa entre los picos enzimáticos, las arritmias de reperfusión, el índice de Killip, la angina postinfarto ni la mortalidad precoz. A mayor sumatoria del segmento ST, mayor gravedad según el índice de Killip. En el análisis de regresión logística no se pudo ajustar ningún modelo relacionado con la angina postinfarto, sólo la edad se relacionó con la mortalidad y el sexo, y la edad con la insuficiencia cardíaca.
CONCLUSIÓN: En nuestra población las variables estudiadas no han sido de utilidad para estimar un pronóstico en los primeros momentos de un infarto agudo de miocardio.

0300-8932/© 2000 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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