Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2007;60:817-24 - Vol. 60 Núm.08 DOI: 10.1157/13108995

Evaluación de los pacientes con dolor torácico agudo de origen incierto mediante la determinación seriada de los valores de proteína C reactiva de alta sensibilidad

Teresa Lozano a, Javier Ena b, Vicenta Almenar c, Marisa Graells d, Juan Molina c, Isabel Antorrena a, Fernando de la Guía a

a Departamento de Cardiología. Hospital Marina Baixa. Villajoyosa. Alicante. España.
b Departamento de Medicina Interna. Hospital Marina Baixa. Villajoyosa. Alicante. España.
c Departamento de Bioquímica. Hospital Marina Baixa. Villajoyosa. Alicante. España.
d Departamento de Bioquímica. Hospital General de Alicante. Alicante. España.

Palabras clave

Proteína C reactiva. Dolor torácico. Enfermedad coronaria. Sensibilidad. Especificidad. Razón de probabilidad.

Resumen

Introducción y objetivos. Investigamos la utilidad de 2 medidas seriadas de proteína C reactiva de alta sensibilidad (PCR-as) para evaluar el dolor torácico en pacientes con electrocardiograma no diagnóstico y marcadores de daño miocárdico normales. Partimos de la hipótesis de que la concentración de PCR-as se incrementaría si los síntomas fueran causados por daño endotelial coronario o rotura de placa arteriosclerótica. Métodos. Estudiamos a 468 pacientes consecutivos atendidos en urgencias con dolor torácico, 191 con diagnóstico no concluyente. En esta población determinamos la PCR-as en el momento del ingreso en urgencias y a las 24 h. Seguimos el protocolo de tratamiento del dolor torácico con sospecha de origen coronario. Cualquier incremento de la PCR-as a las 24 h en relación con la basal se consideró un resultado positivo Resultados. En total, 38 (20%) pacientes fueron diagnosticados de dolor torácico coronario. La diferencia de PCR-as (PCR-as a las 24 h menos PCR-as basal en urgencias) mostró una sensibilidad del 95% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 81-98%), una especificidad del 40% (IC del 95%, 32-47%), una razón de probabilidad positiva de 1,57 (IC del 95%, 1,33-1,83), una razón de probabilidad negativa de 0,13 (IC del 95%, 0,04-0,44) y área bajo la curva receptor-operador de 0,77 (IC del 95%, 0,69-0,85). A los 30 días no hubo eventos cardiacos en los pacientes con diferencia negativa del valor de PCR-as. Conclusiones. La diferencia de PCR-as resulta útil como herramienta diagnóstica en los pacientes con dolor torácico agudo de probable origen isquémico. Los resultados negativos se asocian con un bajo riesgo de isquemia coronaria significativa y permitirían dar de alta de forma segura a los pacientes desde el servicio de urgencias.

0300-8932/© 2007 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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