Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2018;71:917-25 - Vol. 71 Núm.11 DOI: 10.1016/j.recesp.2017.11.020

Evaluación del efecto sinérgico de la metformina y los inhibidores mTOR sobre la endotelización de los stents farmacoactivos en pacientes diabéticos

Héctor Cubero-Gallego a, Rafael Romaguera a,, Josep Gómez-Lara a, Joan A. Gómez-Hospital a, Manel Sabaté b, Eduardo Pinar c, Montserrat Gracida a, Gerard Roura a, José L. Ferreiro a, Luis Teruel a, Cristian Tebé-Codorni d, Pilar Jiménez-Quevedo e, Eduard Montanya f, Fernando Alfonso g, Ángel Cequier a

a Departamento de Cardiología Intervencionista, Hospital Universitario de Bellvitge, Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL), L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
b Departamento de Cardiología Intervencionista, Hospital Clínic de Barcelona, Barcelona, España
c Departamento de Cardiología Intervencionista, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España
d Departamento de Estadística, Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL), L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
e Departamento de Cardiología Intervencionista, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
f Departamento de Endocrinología, Hospital Universitario de Bellvitge, Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL), Centro de Investigación Biomédica en Red de Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas (CIBERDEM), L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
g Departamento de Cardiología Intervencionista, Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, España

Palabras clave

Metformina. Stents farmacoactivos. Diabetes mellitus.

Resumen

Introducción y objetivos

Estudios recientes en animales han demostrado que la metformina (MF) perjudica la endotelización de los stents farmacoactivos (SFA). Se evaluó el efecto de la MF en el recubrimiento neointimal de los SFA en pacientes diabéticos por tomografía de coherencia óptica (OCT).

Métodos

El ensayo RESERVOIR aleatorizó 116 lesiones en 112 pacientes con diabetes mellitus a stents liberadores de amphilimus o everolimus, a los que se realizó una OCT a los 9 meses. Los pacientes se dividieron en 3 grupos según el tratamiento hipoglucemiante recibido: a) no MF; b) MF sin insulina, y c) MF con insulina. El objetivo primario fue el porcentaje de struts no recubiertos.

Resultados

Diecisiete pacientes (19 lesiones) al grupo sin MF; 53 pacientes (54 lesiones) al grupo MF sin insulina y 28 pacientes (28 lesiones) al grupo MF con insulina. Las características basales fueron comparables, aunque los pacientes del grupo MF sin insulina tuvieron un mejor control glucémico (p < 0,01). Por OCT la frecuencia relativa de struts no recubiertos fue comparable entre grupos (3,07 ± 4,80% frente a 2,23 ± 4,73% frente a 3,43 ± 6,69% respectivamente, p = 0,48). El análisis multivariante confirmó que la MF no altera el recubrimiento de los SFA (OR = 1,49; IC95%, 0,71-3,08, p = 0,29). La angiografía cuantitativa tampoco mostró efecto de la MF sobre la pérdida luminal tardía, mientras que el tratamiento con insulina si se asoció a una mayor pérdida luminal tardía (p = 0,02).

Conclusiones

El uso de MF no perjudica el recubrimiento neointimal de los SFA en diabéticos independientemente de que reciban o no tratamiento con insulina. De acuerdo a nuestros resultados, el uso de MF parece no estar desaconsejado en estos pacientes.

0300-8932/© 2018 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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