Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2015;68:17-24 - Vol. 68 Núm.01 DOI: 10.1016/j.recesp.2014.05.009

Evaluación del dolor torácico agudo mediante ecocardiografía de ejercicio y tomografía computarizada multidetectores

Aleksandra Mas-Stachurska a, Oscar Miró b,c, Marta Sitges a, Teresa M. de Caralt d, Rosario J. Perea d, Beatriz López b, Miquel Sánchez b,c, Carles Paré a, Xavier Bosch a, José T. Ortiz-Pérez a,

a Servicio de Cardiología, Instituto Clínico del Tórax, Hospital Clínic, IDIBAPS, Universidad de Barcelona, Barcelona, España
b Servicio de Urgencias, Hospital Clínic, IDIBAPS, Universidad de Barcelona, Barcelona, España
c Grupo de investigación «Urgencias: procesos y patologías», Hospital Clínic, IDIBAPS, Universidad de Barcelona, Barcelona, España
d Centro de Diagnóstico por la Imagen, Hospital Clínic, IDIBAPS, Universidad de Barcelona, Barcelona, España

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Palabras clave

Diagnóstico. Angina inestable. Ecocardiografía de ejercicio. Tomografía computarizada multidetectores.

Resumen

Introducción y objetivos

Un 4% de los pacientes con dolor torácico agudo y troponinas y electrocardiograma normales presentan eventos cardiacos adversos como consecuencia del síndrome coronario agudo no diagnosticado. El presente estudio compara la utilidad diagnóstica de la tomografía cardiaca y el ecocardiograma de ejercicio en pacientes con probabilidad baja-intermedia de enfermedad coronaria.

Métodos

Se incluyó prospectivamente a 69 sujetos con dolor torácico agudo y troponinas y electrocardiograma normales a los que se realizó una tomografía cardiaca y un ecocardiograma de ejercicio. Los pacientes con al menos una lesión ≥ 50% o una puntuación de calcio de Agatston ≥ 400 en la tomografía cardiaca, ecocardiograma de ejercicio positivo o con resultados no concluyentes ingresaron para completar estudio.

Resultados

El síndrome coronario agudo se confirmó en 17 casos (24,6%), cifra inferior al 42% sospechado según los hallazgos de la tomografía cardiaca (p < 0,05) y no significativamente diferente del 29% sospechado por el ecocardiograma de ejercicio (p = 0,56). El ecocardiograma de ejercicio fue normal en el 37% de los casos con tomografía cardiaca patológica. La tomografía cardiaca proporcionó una sensibilidad superior (el 100 frente al 82,3%; p = 0,21) pero una especificidad inferior (el 76,9 frente al 88,4%; p = 0,12) que el ecocardiograma de ejercicio, aunque sin significación estadística. Un valor de corte de estenosis coronaria del 70% mejoró la especificidad de la tomografía cardiaca al 88,4% manteniendo la sensibilidad del 100%.

Conclusiones

La tomografía cardiaca es una alternativa válida al ecocardiograma de ejercicio para el diagnóstico de síndrome coronario agudo en pacientes con probabilidad baja-intermedia de enfermedad coronaria. La combinación de ambas técnicas podría mejorar el diagnóstico.

0300-8932/© 2015 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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