Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2004;57:652-60 - Vol. 57 Núm.07 DOI: 10.1157/13064191

Estudio mediante monitorización ambulatoria de la presión arterial del efecto de bata blanca en hipertensos tratados y controlados en atención primaria

Francisco Villalba Alcalá a, José Lapetra Peralta b, Eduardo Mayoral Sánchez c, Antonio Espino Montoro d, Aurelio Cayuela Domínguez e, José M López Chozas d

a Servicio de Cuidados Críticos y Urgencias del Hospital de la Merced. Osuna. Sevilla.
b Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud San Pablo. Sevilla.
c Médico de Familia. Centro de Salud San Pablo. Sevilla.
d Servicio de Medicina Interna. Hospital de la Merced. Osuna. Sevilla.
e Unidad de Apoyo a la Investigación. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla. España.

Palabras clave

Control ambulatorio de la presión arterial. Efecto de bata blanca. Fenómeno de bata blanca. Hipertensión de bata blanca. Antihipertensivos.

Resumen

Introducción y objetivos. Se considera fenómeno de bata blanca (FBB) cuando la diferencia de presión arterial sistólica/presión arterial diastólica entre la observada en la consulta y la ambulatoria es mayor de 20/10 mmHg, respectivamente. Dichas diferencias absolutas corresponderían a lo que llamamos efecto de bata blanca (EBB), que puede ser la causa de que se considere como hipertensos a normotensos con hipertensión de bata blanca (HBB). En nuestro trabajo analizamos, mediante monitorización ambulatoria de la presión arterial, la prevalencia de la respuesta presora (EBB, FBB, HBB) de los pacientes con hipertensión arterial de grado 1 y/o 2 en fase de realización de su tratamiento farmacológico, así como tras 4 semanas de supresión controlada de la medicación antihipertensiva. Pacientes y método. Se realizaron estudios de monitorización ambulatoria de la presión arterial a 70 pacientes hipertensos con buen control tras el tratamiento, antes de suspender la medicación antihipertensiva (primera fase) y a las 4 semanas de abandonar el tratamiento (segunda fase). Resultados. De los 70 pacientes, 18 (26%) no llegaron a realizarse la segunda monitorización ambulatoria de la presión arterial, ya que tras la retirada de la medicación presentaron valores inaceptables de presión arterial que obligaron a reintroducirla. El EBB fue significativamente más alto en la primera fase, mientras que para el FBB e HBB no hubo diferencias significativas. Al final del estudio, la prevalencia de HBB fue del 33%. Conclusiones. La retirada de la medicación antihipertensiva en pacientes con hipertensión de grado 1 y/o 2 bien controlados no modifica de manera significativa la prevalencia de FBB e HBB, y el EBB es mayor cuando los pacientes están sometidos a tratamiento farmacológico. La tercera parte de estos pacientes están sobrediagnosticados de hipertensión arterial.

0300-8932/© 2004 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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