Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2019;72:154-9 - Vol. 72 Núm.02 DOI: 10.1016/j.recesp.2018.01.028

Estrategia invasiva frente a conservadora en pacientes frágiles con IAMSEST. Diseño del ensayo clínico MOSCA-FRAIL

Juan Sanchis a,, Albert Ariza-Solé b, Emad Abu-Assi c, Oriol Alegre b, Fernando Alfonso d, José Antonio Barrabés e, José Antonio Baz c, Antonio Carol f, Pablo Díez Villanueva d, Bruno García del Blanco e, Jaime Elízaga g, Eduard Fernandez h, Abel García del Egido i, Joan García Picard j, Iván Gómez Blázquez k, Joan Antoni Gómez Hospital b, Rosana Hernández-Antolín l, Cinta Llibre h, Francisco Marín m, David Martí Sánchez n, Roberto Martín k, Manuel Martínez Sellés g, Gema Miñana a, María José Morales Gallardo n, Julio Núñez a, Armando Pérez de Prado i, Eduardo Pinar m, Marcelo Sanmartín l, Alessandro Sionis j, Adolfo Villa o, Jaume Marrugat p, Héctor Bueno k

a Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Valencia, INCLIVA, Universidad de Valencia, CIBERCV, Valencia, España
b Servicio de Cardiología, Hospital Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
c Servicio de Cardiología, Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo, Pontevedra, España
d Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Princesa, Madrid, España
e Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Vall d’Hebron, CIBERCV, Barcelona, España
f Servicio de Cardiología, Hospital Moisès Broggi, Sant Joan Despí, Barcelona, España
g Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Gregorio Marañón, CIBERCV, Universidad Complutense, Universidad Europea, Madrid, España
h Servicio de Cardiología, Hospital Germans Trias i Pujol, CIBERCV, Badalona, Barcelona, España
i Servicio de Cardiología, Hospital de León, León, España
j Servicio de Cardiología, Hospital Sant Pau, CIBERCV, Barcelona, España
k Servicio de Cardiología, Hospital 12 de Octubre, Madrid, España
l Servicio de Cardiología, Hospital Ramon y Cajal, CIBERCV, Madrid, España
m Servicio de Cardiología, Hospital Virgen de la Arrixaca, CIBERCV, El Palmar, Murcia, España
n Servicio de Cardiología, Hospital Central de la Defensa, Madrid, España
o Servicio de Cardiología, Hospital Universitario del Sureste, Arganda del Rey, Madrid, España
p Grupo de Epidemiología y Genética Cardiovascular, Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques (IMIM), CIBERCV, Barcelona, España

Selección del Editor

Palabras clave

Anciano. Fragilidad. Infarto agudo de miocardio.

Resumen

Introducción y objetivos

Aunque las guías de práctica clínica recomiendan una estrategia invasiva para el infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST (IAMSEST), en la práctica clínica esta estrategia se infrautiliza en ancianos frágiles. Además estos enfermos habitualmente quedan excluidos de los ensayos clínicos, por lo que la evidencia es escasa. Nuestra hipótesis es que una estrategia invasiva para el anciano con fragilidad y IAMSEST mejorará el pronóstico.

Métodos

Se trata de un estudio prospectivo, multicéntrico y aleatorizado que compara una estrategia invasiva frente a una conservadora en ancianos frágiles con IAMSEST. Los criterios de inclusión son: IAMSEST, edad ≥ 70 años y fragilidad definida por al menos 4 criterios de la escala Clinical Frailty Scale. Se aleatorizará a los participantes a una estrategia invasiva (coronariografía y revascularización si se considera anatómicamente indicada) o conservadora (tratamiento médico y coronariografía solo en caso de inestabilidad clínica persistente). El objetivo principal será el número de días vivo fuera del hospital durante el primer año. El objetivo coprincipal será el tiempo hasta la presentación de muerte cardiovascular, reinfarto agudo de miocardio o revascularización tras el alta. El tamaño de la muestra estimado es de 178 pacientes (89 por grupo), asumiendo un incremento del 20% en la proporción de días vivo fuera del hospital con la estrategia invasiva.

Resultados

Los resultados del estudio aportarán información novedosa para el tratamiento del anciano frágil con IAMSEST.

Conclusiones

Nuestra hipótesis es que una estrategia invasiva mejorará el pronóstico de los pacientes ancianos frágiles con IAMSEST. Si esta hipótesis se confirmara, la situación de fragilidad no debería disuadir al cardiólogo de indicar un tratamiento invasivo. Ensayo registrado en ClinicalTrials.gov (Identificador: NCT03208153).

0300-8932/© 2019 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

Politica de cookies
x
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí.
Política de cookies
x
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí.