Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2004;57:109-15 - Vol. 57 Núm.02 DOI: 10.1157/13057260

¿Está justificado el uso sistemático de stents con fármacos? Argumentos en contra

Carlos Macaya a

a Servicio de Cardiología. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. España.

Palabras clave

Stents. Stents liberadores de fármacos. Sirolimus. Paclitaxel. Reestenosis.

Resumen

Los stents cubiertos de fármacos antiproliferativos (ST-F) están marcando un hito en el progreso de la cardiología intervencionista. Existe suficiente evidencia científica de calidad para poder asegurar que estos nuevos stents son muy efectivos para reducir la proliferación de la neoíntima y, por tanto, el proceso reestenótico. Su impacto clínico será relevante, tanto en la expansión de las indicaciones de angioplastia como en su grado de utilización. No obstante, en el momento actual, no consideramos que el uso sistemático de los stents cubiertos de fármacos esté justificado en todos los pacientes por su limitada disponibilidad, porque su seguridad todavía no se conoce bien y porque el beneficio clínico, que no se cuestiona, está magnificado, especialmente al sobredimensionar el problema clínico de la reestenosis. Por último, el coste económico actual de estos stents es muy elevado y la relación coste/beneficio en algunos pacientes no parece favorable. Por todo ello, y en el momento actual, creemos que es más razonable un uso selectivo de estos nuevos stents, implantándolos en los pacientes que en términos absolutos vayan a obtener un mayor beneficio clínico.

0300-8932/© 2004 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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