Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2003;56:794-800 - Vol. 56 Núm.08 DOI: 10.1157/13050334

Endocarditis infecciosa en pacientes con hepatopatía crónica: valoración clínica y pronóstica

Leopoldo Pérez de Isla a, José Luis Zamorano a, Carlos Almería a, José Luis Rodrigo a, Itziar Piedra a, Adalía Aubele a, Luis Mataix a, Dionisio Herrera a, Carlos Macaya a

a Laboratorio de Ecocardiografía. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. España.

Palabras clave

Cirugía. Complicaciones. Endocardio. Endocarditis. Estudios de seguimiento.

Resumen

Introducción y objetivos. La enfermedad hepática crónica produce un aumento de la susceptibilidad a padecer infecciones bacterianas y, específicamente, endocarditis infecciosa. Nuestro objetivo fue evaluar el espectro microbiológico, las peculiaridades clínicas y el pronóstico de los pacientes hepatópatas con endocarditis infecciosa. Pacientes y método. Un total de 174 pacientes consecutivos ingresados en nuestro hospital con el diagnóstico de endocarditis infecciosa fueron evaluados y seguidos. De ellos, 30 habían sido diagnosticados previamente de hepatopatía crónica. Resultados. Los pacientes con hepatopatía crónica fueron más jóvenes (36 ± 11 frente a 54 ± 18 años; p < 0,01), presentaron mayor frecuencia de uso de drogas por vía parenteral (73 frente a 16%; p < 0,01), infección por el VIH (47 frente a 10%; p < 0,01), afección de las válvulas derechas, esplenomegalia e infección por Staphylococcus aureus, mientras que era más raro el desarrollo de insuficiencia cardíaca (7 frente a 34%; p = 0,003). Fueron intervenidos el 30% de los pacientes con una hepatopatía y el 51% de los que no la presentaban. El 40% de los pacientes hepatópatas y el 31% de los no hepatópatas fallecieron durante el seguimiento. Una vez ajustado por la edad y el desarrollo de insuficiencia cardíaca, se observó que la presencia de hepatopatía incrementaba de forma independiente en aproximadamente dos veces y media la mortalidad (RR = 2,45; p = 0,015). Conclusiones. La endocarditis infecciosa presenta una serie de características diferenciales en pacientes con hepatopatía crónica. La presencia de hepatopatía crónica condiciona un empeoramiento del pronóstico vital, por lo que estos pacientes deben ser considerados de alto riesgo.

0300-8932/© 2003 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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