Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2008; 61: 1253 - 1259 - Vol. 61 Núm.12 DOI: 10.1016/S0300-8932(08)75732-4

Endocarditis derecha aislada en pacientes no adictos a drogas por vía parenteral

Ana Revilla a, Javier López a, Eduardo Villacorta a, Itziar Gómez a, Teresa Sevilla a, Miguel Ángel del Pozo b, Luis de la Fuente a, María del Carmen Manzano c, Pedro Mota a, Santiago Flórez a, Isidre Vilacosta c, Cristina Sarriá d, Mariano Sánchez e, José Alberto San Román a

a Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR). Hospital Clínico. Valladolid. España.
b Departamento de Enfermedades Infecciosas. Hospital Clínico. Valladolid. España.
c Departamento de Cardiología. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. España.
d Departamento de Medicina Interna. Hospital de La Princesa. Madrid. España.
e Instituto de Biología y Genética Molecular (IBGM). CSIC. Valladolid. España.

Palabras clave

Endocarditis derecha. Embolia pulmonar. Staphylococcus aureus. Insuficiencia cardiaca derecha.

Resumen

Introducción y objetivos. La endocarditis derecha aislada es una entidad poco conocida cuando afecta a pacientes no portadores de marcapasos y no adictos a drogas por vía parenteral (ADVP). Nuestro objetivo es estudiar la frecuencia actual de esta entidad y describir su perfil clínico, microbiológico, ecocardiográfico y pronóstico. Métodos. Hemos analizado 17 casos de endocarditis derecha aislada en pacientes no ADVP y no portadores de marcapasos, de un total de 583 episodios consecutivamente diagnosticados de endocarditis infecciosa (3%). Resultados. La media de edad fue 38 ± 15 años y 11 pacientes eran varones. El 47% de los pacientes presentaban alguna enfermedad predisponente. El catéter intravascular fue la puerta de entrada más frecuente (35%). Los síntomas y signos más comunes al ingreso fueron fiebre, disnea, embolia pulmonar séptica, derrame pleural e insuficiencia cardiaca derecha. El microorganismo más frecuente fue Staphylococcus aureus (41%). La mayoría de los casos asentaron en la válvula tricúspide (82%). La embolia pulmonar recurrente fue la complicación más frecuente y la principal causa de cirugía, que fue precisa en 5 (29%) casos. Fallecieron 2 (12%) pacientes, ambos por shock séptico. En el seguimiento, 1 paciente falleció al mes del alta por causa desconocida y 1 presentó una recaída al tercer mes. Conclusiones. La endocarditis derecha aislada debe incluirse en el diagnóstico diferencial de pacientes con síndrome febril, síntomas respiratorios y alguna enfermedad predisponente, aunque no sean portadores de marcapasos o ADVP. La presencia de catéteres intravasculares y la bacteriemia por estafilococos refuerzan la sospecha de endocarditis en estos pacientes.

0300-8932/© 2008 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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