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Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2015;68:585-91 - Vol. 68 Núm.07 DOI: 10.1016/j.recesp.2014.07.029

¿En la era actual existe beneficio pronóstico del tratamiento con bloqueadores beta tras un síndrome coronario agudo con función sistólica conservada?

Sergio Raposeiras-Roubín a,, Emad Abu-Assi a, Alfredo Redondo-Diéguez a, Rocío González-Ferreiro a, Andrea López-López a, Noelia Bouzas-Cruz a, María Castiñeira-Busto a, Carlos Peña Gil a, José María García-Acuña a, José Ramón González-Juanatey a

a Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, A Coruña, España

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Tras un síndrome coronario agudo, ¿qué bloqueador beta se debería dar, a quién y cuánto tiempo?
Alberto Cordero, Pilar Carrillo, Ramón López-Palop
Rev Esp Cardiol. 2015;68:1040-1
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Palabras clave

Bloqueadores beta. Síndrome coronario agudo. Mortalidad.

Resumen

Introducción y objetivos

La evidencia científica para el uso de bloqueadores beta tras un síndrome coronario agudo radica en estudios previos a la era de la revascularización coronaria o en pacientes con disfunción ventricular. Con este trabajo se pretende analizar en la era actual el valor pronóstico a largo plazo de los bloqueadores beta en pacientes con síndrome coronario agudo y fracción de eyección del ventrículo izquierdo conservada.

Métodos

Estudio de cohortes retrospectivo que incluyó a 3.236 pacientes con síndrome coronario agudo y fracción de eyección del ventrículo izquierdo ≥ 50%. Se realizó un análisis mediante propensity score y después un emparejamiento basado en él, con lo que se obtuvieron dos grupos de 555 pacientes emparejados según fueran tratados con bloqueadores beta o no. El valor pronóstico de mortalidad durante el seguimiento con los bloqueadores beta se analizó mediante regresión de Cox.

Resultados

Durante el seguimiento (mediana, 5,2 años), murieron 506 pacientes (15,6%). Los pacientes tratados con bloqueadores beta (n = 2.277 [70,4%]) tuvieron menos mortalidad (el 11,6 frente al 25,2%; p < 0,001). Tras emparejar por propensity score, la mortalidad en el seguimiento continuó siendo más baja en el grupo de bloqueadores beta (el 14,4 frente al 18,9%; p = 0,020), por lo que dicha terapia resulta un factor protector independiente tras ajustar por variables confusoras en el análisis multivariable de regresión de Cox (hazard ratio = 0,64; intervalo de confianza del 95%, 0,48-0,87; p = 0,004).

Conclusiones

Tratar con bloqueadores beta a pacientes con síndrome coronario agudo y fracción de eyección del ventrículo izquierdo preservada se asocia con menos mortalidad a largo plazo.