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Varón de 64 años, diabético y dislipémico, con antecedente, en 1998, de infarto agudo de miocardio inferior con implante de stents en arterias descendente anterior y coronaria derecha. En un ecocardiograma reciente presentaba disfunción ventricular izquierda ligera (fracción de eyección del ventrículo izquierdo del 46%). Acude a urgencias por malestar general, mareo y sudación de 6 h de evolución, con presión arterial de 100/68 mmHg y frecuencia cardiaca de 160 lpm. En la exploración física no mostraba signos de insuficiencia cardiaca. Se realizó el electrocardiograma que se muestra en la figura.
¿Cuál sería su diagnóstico y tratamiento en este paciente?
- 1.
Aleteo auricular. Cardioversión eléctrica y posterior ablación del istmo cavotricuspídeo.
- 2.
Taquicardia ventricular. Cardioversión e implante de desfibrilador.
- 3.
Taquicardia intranodular. Maniobras vagales o adenosina intravenosa y posterior ablación con catéter.
- 4.
Taquicardia ventricular. Cardioversión y estudio electrofisiológico anterior a la decisión terapéutica.
Proponga su resolución a este Electro-Reto en http://www.revespcardiol.org/es/electroreto/70/01. La respuesta se publicará en el próximo número (febrero de 2017). #RetoECG.
